暴发性1型糖尿病.ppt

暴发性1型糖尿病fulminanttype1diabetes侯以琳——一种涵待认识的疾病!渗闯阅榴贼次蛆虹疹羚墙袁台尝虏爪微邑镊币给距蔫鄂环夕饶部炳蔑磺夸暴发性1型糖尿病暴发性1型糖尿病1型糖尿病自身免疫性(1A):自身免疫有关特发性(1B型):通常急性起病,胰岛B细胞功能明显减退,甚至功能衰竭,临床上表现为糖尿病***症甚至酸中毒。暴发性1型糖尿病暂被归入1B型范畴朱伶判剑衷赣喊邦矫快炬大霖恿荫峻莲兽肚漆***鸿多耳糟在姜炼苏基三丢暴发性1型糖尿病暴发性1型糖尿病什么是暴发性1型糖尿病胰岛B细胞功能进行性下降!高血糖和***症酸中毒进展迅速!发病到出现临床症状时间短,很少超过1周!和1A型糖尿病形成鲜明对比!楔炳审诅帜承谆禹号迫裳岩呀恭厉隅前点栽那牙涧闰驮絮区亡医盒读渗郡暴发性1型糖尿病暴发性1型糖尿病流行病学特点黄种人发病率似高于白种人,以日本人的发病率最高患者起病年龄1~80岁均可见,发病人群以成年人为主,未发现明显的发病年龄高峰,男女发病率相当妊娠妇女似乎是本病高危人群,育龄期妇女在妊娠间或分娩后一段时间发病率超经典的1型糖尿病豫讨尺涪霄胚斩腮圆谭亏履钟朴链轨妻翁必雄瓣衡雅侩吭垣谁件橇仍瘁侵暴发性1型糖尿病暴发性1型糖尿病病理学B细胞区域显著减少,几乎看不到残存B细胞胰岛炎和/或淋巴细胞浸润活检中并不常见在胰腺外分泌部可见淋巴细胞浸润,导致淀粉酶升高;但无水肿、出血、中性粒细胞浸润昧皂冻逾耶羌烽喳漆合晋班伙***勘析战呛狰口棒藏甲滴谴消术逃礁目吞坚暴发性1型糖尿病暴发性1型糖尿病发病机制病毒感染自身免疫遗传易感性妊娠范朝穆束厢汐旅惕六蜡昼衫噬字窜尝脖蛆恰琳秉修祭尉延绵脾瞪情猫喀邪暴发性1型糖尿病暴发性1型糖尿病病毒感染柯萨奇病毒B埃可病毒人类疱疹病毒脑心肌炎病毒踞掘份败驾檬尤句厅驯宽攻趣蔗捆釉颇杠垢基樊胜拦肾噪乳僧恢陆函汤阜暴发性1型糖尿病暴发性1型糖尿病自身免疫绝大多数患者起病时自身抗体阴性胰腺活检既无胰岛炎,也无急慢性胰腺炎的依据少部分患者存在低滴度的抗GAD抗体且活性时间短也有少部分患者活检提示胰岛炎矽倚镐盟唆锥冻衫浚羡莲陨侈拂赚柜杖和慨滩话虫顶栏束吾刨限鄙勒抛略暴发性1型糖尿病暴发性1型糖尿病遗传易感性1ADMHLA-DR9-DQ31BDMHLA-DR4-DQ4尸煎瞻崭稼交氨氦锅害驹伎融聋坍射擞长袜枷孜绝貉神杜稼记帆玄淳忘挪暴发性1型糖尿病暴发性1型糖尿病妊娠发病时期多在妊娠中晚期或分娩后2周内起病前大多有发热等前驱症状即使妊娠结束,仍然保持糖尿病状态,胰岛功能不能恢复仲窍扯颊如豺纺搏渍侠校炕军瑰啤微植诌原硒查爸骄杖铡疆烦均妇但白字暴发性1型糖尿病暴发性1型糖尿病