妊娠期高血压疾病新.ppt

妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病主讲人辛郁概述定义妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。妊娠期特有的疾病,为孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。发生率:%,国外7-12%高危因素与病因:(1)初产妇、孕妇年龄<18岁或>35岁(2)多胎妊娠(3)妊娠期高血压病史及家族史(4)慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史(5)抗磷脂抗体综合征(6)血管紧张素基因T235阳性(7)营养不良(8)低社会经济状况病因1、免疫机制(Immunologicalmechanisms)妊娠被认为是成功的自然同种异体移植,其成功有赖于母儿间的免疫平衡。如平衡失调,即可导致排斥反应,引起一系列的血管内皮细胞的病变,从而发生妊娠期高血压病。2、异常滋养层细胞侵入子宫及肌层胎盘不完整的滋养层细胞侵入子宫动脉,使子宫螺旋动脉发生广泛改变,最终发展为动脉粥样硬化,致胎盘血流量减少,引发妊娠高血压疾病一系列症状。3、血管内皮细胞受损细胞毒性物质和炎性介质引起血管内皮细胞受损血管内皮源性舒张因子一氧化氮、血管舒张因子前列环素(PGI2)分泌减少血管内皮收缩因子:血栓素A2(TXA2)分泌增多二者在体内有比例失调:则可导致出现血压升高4、遗传因素5、营养缺发近年来研究发现;多种营养缺发如以白蛋白减少为主的低蛋白血症,钙镁锌硒等与子痫前期发展有关。6、胰岛素抵抗近年来研究发现妊娠期高血压疾病患者存在胰岛素抵抗。*病理生理变化及对母儿影响本病的基本病变为全身小动脉痉挛,全身各系统灌流量减少,对母儿造成危害,甚至死亡1、脑:血管痉挛、组织缺血、缺氧、水肿等严重者可致脑出血。2、肾脏:肾小球水肿、梗死,肾血流量和肾小球滤过率明显下降,出现蛋白尿。3、心:血管痉挛、血压升高、心肌缺血,间质水肿等,心脏负担加重,而致心衰4、肝::(1).全身小动脉痉挛,通透性增加,血液浓缩,血容量不能正常增加。(2).凝血:(onchronichypertension)妊娠合并慢性高血压chronichypertension分类及临床表现:妊娠期高血压(GestationHypertension)妊娠期首次发现血压≥140/90mmHg无蛋白尿产后12周内血压恢复正常少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少在产后最终确诊