笑气用于第一产程活跃期镇痛分娩的临床观察与护理.doc

笑气用于第一产程活跃期镇痛分娩的临床观察与护理
【摘要】目的:探讨笑气吸入对临产后产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式及对母婴的影响。方法:将2010年4月-2011年4月在我院住院将笑气吸入的50例初产妇作为研究组,以同时期的50例初产妇作为对照组,观察比较2组的产痛程度、产痛时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息等临床资料。结论:临产后笑气吸人能显著减轻产妇的产痛,缩短产程,降低剖宫产率,对母儿无不良影响,是一种理想的镇痛方法,值得产科临床推广使用。
【关键词】笑气镇痛;第一产程护理
随着医学模式的改变和医学技术的进步及爱母行为的提倡,如何减轻产妇分娩时疼痛越来越受到人们的重视,各种分娩镇痛方法已被广泛应用于临床。我院产科自2010年4月以来,笑气已被用于第一产程镇痛,收到良好的效果。
1资料与方法
:选取来我院待产正常初产妇100例,年龄23-32岁,足月妊娠,骨盆正常,无产科合并症及并发症,随机分为两组。镇痛组50例,对照组50例。两组产妇在年龄、孕周、身高、体重等方面均无统计学差异。
:笑气来源为北京氧气公司生产的瓶装气体,内装为50%氧气,50%氧化亚氮的混合气体,通过压力表连接一个能随呼吸启闭带自动活瓣的面罩。镇痛组在宫口开大3cm以后,在宫缩即将来临前30-40秒,用面罩扣住口鼻,作深呼吸3次,取下面罩,待下次宫缩来临前再吸人。如此反复,至宫口开全停止吸人笑气。两组除给笑气吸入外,其它产科处理措施相同。
:疼痛标准根据产妇临床表现和产妇对疼痛的主诉,然后采用Mulleetr镇痛强度评分法加以改良,将疼痛评估为四级[1]。1级:无痛或稍感不舒适,安静合作。2级:轻度疼痛,可忍受,能合作。3级:中度疼痛,难忍受,呻吟不断。4级:重度疼痛,不能忍受,叫喊不安。
:两组计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。
2结果
镇痛效果:见表1。

由表可见镇痛组:笑气吸入前,1-2级疼痛2例,3级疼痛36例,4级疼痛13例。笑气吸入镇痛后,1-2级疼痛45例,有效率90% , 3级疼痛3例,4级疼痛2例。对照组:进人活跃期后,1-2级疼痛6例,3级疼痛30例,4级疼痛14例。两组比较,差异有非常显著性改变。(P<)
产程时间及分娩方式:见表2。

由表2可见产程时间镇痛组:50例,顺产43例,活跃期130±
30分钟。对照组:50例,顺产35例,活跃期3h±40分钟。镇痛组活跃期时间明显小于对照组(P<)。分娩方式:镇痛组中,6例行剖宫产,占14%,产钳率或胎吸率6%,而对照组剖宫产率30%,产钳或胎吸率10%,由此可见镇痛组分娩方式明显优于对照组分娩方式(P<)。
:产后2小时出血量:镇痛组与对照组产后2小时出血量分别为(180±30)mL和(200±35)mL,两组比较差异无显著性(P<)。Apgar评份:两组评分均大于8分,差异无显著性(P<)。
3护理
,有利于对待产妇开展健康的心理护理,在使用笑气前先向产妇介绍笑气的特点及作用原理,减轻