临床流行病学.ppt

临床流行病学
概述
临床依从性和临床不一致性
诊断试验评价
疾病预后研究与评价
循证医学与Meta分析
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概述
临床流行病学发展史
临床流行病学的定义、目的和任务
临床流行病学的研究对象
临床流行病学的研究内容
临床流行病学研究方法
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临床流行病学异军突起
随机对照临床试验
随机化分组消除混杂
总结随机对照试验的研究结果
临床流行病学以随机对照试验为研究方法的旗舰,为研究各种临床问题提供了科学的方法论。
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临床流行病学---代表著作
Stuart Pocock: Clinical trials 1983
Alvan Feinstein: Clinical epidemiology 1985
David Sackett: Clinical epidemiology 1985
Curtis Meinert: Clinical trials 1986
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临床流行病学研究方法
设计临床研究和观察的设计
测量用测量的方法衡量和比较临床现象
评价评价各种临床数据、实验室数据、临
床研究结论。
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临床依从性
概念:是指患者执行医疗措施的程度。
产生不依从性的原因:
病人方面
医疗方面药物、疗法等
其他原因
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临床依从性的监测
直接法生物样品中检测
药物、代谢物、标记物的水平
间接法:问病人、药量、效果
多方面努力提高依从性
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临床不一致性
发生临床不一致性的环节
产生临床不一致性的原因
防止临床意见不一致的方法
判断临床意见一致性的符合率--- Kappa值
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Kappa分析:考虑了机遇因素对一致性的影响  Kappa值=实际一致性/非机遇一致性
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Kappa值
一致性强度
<0
弱
0~
轻
~
尚好
~
中度
~
高度
~1
最强
表2 Kappa值判断标准
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