剖宫产护理查房.ppt

剖宫产术2014年1月产科护理查房查房目的一:熟悉剖宫产手术的适应症二:掌握剖宫产的护理评估及护理诊断三:掌握剖宫产的术前及术后护理四:掌握剖宫产术的健康教育患者,####,女,21岁,孕36周,于2014年01月11日15:01入院。查体:℃,P:80次/分R:20次/分,)BP:124/70mmHg有不规则宫缩,已见红,已破膜,产科检查:宫高:27cm,腹围:95cm,胎心:140次/分,神志清楚,呼吸平稳,双下无水肿。孕期无头晕,眼花,视物模糊等不适。听诊心肺无异常。入院后完善各项相关检查,给予保胎对症处理,监测胎心。病史介绍因“胎儿宫内窘迫”于2014-01-11会诊腰硬联合麻醉下行‘子宫下段剖宫产术’,术中娩一男活婴APgar10分术中子宫收缩佳,术中出血200ml。术后予以抗炎,促宫缩,补液对症支持治疗。于2014年01月20日出院,出院时一般情况好,饮食睡眠可,大小便正常。生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未及,宫底脐下二指,***恶露量少,色暗红,无异味。腹部切口Ⅱ/甲愈合。病史介绍剖宫产术的适应症绝对指征头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无***分娩可能,必须剖宫产结束分娩。相对指征指剖宫产比经***分娩对母子更为安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素,再如胎儿窘迫、臀位。护理评估术前评估 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠,排便原发病治疗用药情况,既往病史等3、患者对疾病和手术的认知程度。护理评估术中评估 1、根据不同的手术需要,选择合适的手术间进行手术,并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。 2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。 3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。 4、评估手术需要的物品并将其合理放置。 5、评估手术间的消毒隔离方法。护理评估术后评估 1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量,皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应,并遵医嘱给予处理。护理诊断疼痛:与术后切口疼痛有关营养失调:与禁食有关知识缺乏:与对产后生活护理不了解有关有感染的危险:与手术和滞留尿管有关1术前的心理问题剖宫产患者由于她们个体的素质不同,对待手术的心理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐惧,表现有:①怕疼痛难忍;②怕花钱过多负担不起;③怕开腹丧失元气;④怕医生水平低,不认真;⑤怕留有后遗症;⑥怕婴儿有畸形;⑦怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人,找技术又高、责任心又强的医生为她做手术,使其有一种安全感。故在术前访视中,要给产妇精神上以安慰。对高血压患者,要给予降压及镇静药物,以解除其不必要的顾虑与恐惧。剖宫产术常见心理问题及护理