眼科临床诊疗指南.doc

眼科临床诊疗指南一睑内翻(一)概述睑内翻指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。睑内翻和倒睫常同时存在。睑内翻分为三类:,大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。如果婴幼儿较胖,鼻梁发育欠饱满,可引起下睑内翻。,常见于老年人,是由于下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼睑轮匝肌的收缩作用,以及老年人眶脂肪减少、眼睑后面缺少足够的支撑所致。、下睑均可发生。由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。最主要是由沙眼引起。此外,结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。(二)临床表现先天性睑内翻常为双侧,痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧;、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状;;,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。如继发感染,可发展为角膜溃疡;,角膜可发生新生血管,并失去透明性,导致视力障碍。(三)诊断要点根据眼睑改变和倒睫可以诊断。(四)。如有结膜炎症,应加以控制。,可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。***沙星眼药水点眼,伤口换药。二慢性泪囊炎(一)概述慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液潴留于泪囊内,伴发细菌感染所致。常见的致病菌为肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。多见于中老年女性。其发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关。(二),并有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。,该区可有局部肿胀、轻度压痛或无明显压痛;泪小管阻塞者有时可扪及囊性肿物,即黏液性囊肿。冲洗泪道不通畅,并有黏液或脓性分泌物反流。可见结膜充血,下睑皮肤出现湿疹。(三)诊断要点根据病史及临床表现可以明确诊断。(四),每日4〜6次。滴药前应先挤出分泌物。可用生理盐水加抗生素滴眼液冲洗泪道,每周1〜2次。,常采用泪囊鼻腔吻合术,或经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术。,静脉用药抗生素抗感染,冲洗泪道,鼻腔局部用药。三泪道阻塞(一)概述先天因素、创伤、烧伤、炎症粘连、异物、肿瘤或手术后瘢痕等均可造成泪道阻塞,可发生于泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管等部位。(二)、粗糙,甚至出血、糜烂。、湿疹性皮炎、下睑外翻。,冲洗液反流,甚至有分泌物或脓性分泌物。(三)诊断要点根据临床表现及冲洗泪道的结果,可以明确诊断。(四),开始时可用较细的探针,以后逐渐使用较粗的探针,直到泪小管通畅。必要时泪小管内留置硅胶管支撑,保留3个月。,开始时可用较细的探针,以后逐渐使用较粗的探针,直到泪管通畅。通畅后留置硅胶管3-4个月。四翼状胬肉(一)概述翼状胬肉为常见的多发眼病。一般认为本病是在外界刺激作用下,球结膜及结膜下组织发生纤维血管增生所导致的慢性炎症与变性性病变。患者多为成年人,可单眼或双眼发病,增生組织可向角膜透明区发