PCT和IL检测的临床意义 课件.ppt

PCT和IL-6检测的临床意义(1)细菌感染带来的挑战如何快速诊断治疗细菌感染和脓毒血症急性临床症状的患者•时间和治疗成本的压力•需要快速的决策–准确的治疗(抗生素)–其他诊断–住院临床科室面临的挑战如何快速诊断细菌感染和脓毒血症•重症高危患者或有相应临床症状的患者•具有病情进展迅速风险和死亡风险•需要临床做出快速决策–合理的治疗方案–治疗有效性评估–治疗方案的调整用具有重要的影响 –鉴别诊断和治疗细菌感染和脓毒血症临床医师的挑战 将对临床医疗和治疗费对死亡率有重要的影响—脓毒血症早期诊断—快速治疗和干预–住院率 住院率、住院时间、治疗结果、治疗费用AncientEgyptianpapyrus:DangerousPrinciple(u-khed-u),esoutoftheintestine,andspreadsintheheartthentothebody,、全身炎症反应综合症 (SIRS)、脓毒血症感染菌血症病毒血症真菌血症寄生虫血症其它SIRS 创伤烧伤胰腺炎 其它脓毒血症全身炎症反应综合征(SIRS)感染、重度的外伤、烧伤、出血性休克脓毒血症(sepsis)SIRS+感染重度脓毒血症(severesepsis)Sepsis+器官功能不全脓毒性休克(sepsisshock)Sepsisorseveresepsis+低血压多器官功能障碍综合征(MODS)InfectionReleaseofendotoxin/bacterialproducts ReleaseofmediatorsofinflammationSepsis Severesepsis Septicshock MODS/MOF RecoveryordeathTNF-αIL-6IL-1-α脓毒血症定义感染导致的SIRSSIRS炎症介质感染内***脓毒血症 重度体温>38℃or<36℃心率呼吸>90/min>20min或机械通气过快(CO2<32Torr,)白细胞>12,000或 <4,000/mm3or> 10%非成熟粒细胞Americancollegeofchestphyicians/M(ACCP/SCCM)ConsensusConference1992在美国每年大约有750,000新发重症脓毒血症患者,死亡率为30-50%、1979-2000年脓毒血症的发病率上升191%。平均每例脓毒血症患者的治疗费用高达22100USD。