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参附注射液在心搏骤停心肺复苏患者中的应用研究.pdf.pdf

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参附注射液在心搏骤停心肺复苏患者中的应用研究.pdf.pdf
文档介绍:
维普资讯
现代中西医结合杂志, · ·
参附注射液在心搏骤停心肺复苏患者中的应用研究
许素彦,李喜林,陈静,冯彩婷。
.峰峰集团邯郸医院,河北邯郸;.峰峰集团总医院,河北邯郸;.河北省邯郸市
第一医院,河北邯郸
摘要目的探讨参附注射液对心搏骤停患者复苏过程中的心肌保护作用,并初步探讨
其作用机制。方法将例患者随机分成组,均给予心肺复苏基本生命支持,并同时给予复
苏常用药物治疗。治疗组在复苏即刻应用参附注射液加%葡萄糖注射液静脉推
注,隔再推次,共次;同时用参附注射液加生理盐水于第次静脉推
注后开始滴注,观察组患者复苏前、复苏即刻、再灌注后、再灌注后、再灌注后
心肌酶学、、、—的情况,并运用迈瑞床旁心电监护仪动态监测复苏后心律
失常及死亡等的发生率。结果组患者心脏恢复灌注后心肌酶学均呈上升趋势,但治疗组的
升高幅度显著低于对照组.;组患者复苏后均有心律失常发生,治疗组的发生率远低于对照组。结论参
附注射液能使、~、生成减少,保护缺血再灌注细胞,降低心肌再灌注后心律失常的发生率,提高复苏
的成功率。
关键词心搏骤停;心肌再灌注损伤;参附注射液
中图分类号. 文献标识码文章编号———


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呼吸、心搏停止是急诊急救中的常见病例,其临床复苏效抢救心搏骤停心肺复苏患者方面效果显著。本研究中观察
果不佳,成功率不高。参附注射液是根据古方“回中药对血清心肌酶的影响,年月一年月,本
阳救逆”参附汤的中药配方,用红参、黑附子经科学加工提炼院采用救治心搏骤停心肺复苏患者例,现将结果报道
而成,其主要有效成分是人参皂甙和乌头类生物碱,具有扩张如下。
冠脉、增强心肌收缩力、改善心肌舒张功能、清除氧自由基、改临床资料
善微循环、升高血压、增强机体免疫力、提高组织细胞对缺血. 一般资料选择上述时期因呼吸、搏停止在峰峰集团
缺氧的耐受性的作用,具有“多靶效应”而广泛应用于临床,在邯郸医院急诊科、峰峰集团总医院及邯郸市第一医院进行心
肺复苏的患者例,其中男例,女例,年龄~
作者简介许素彦~ ,女,副主任医师,在职硕士研究生。.±.岁。可能直接导致呼吸、搏停止的基础
维普资讯
现代中西医结合杂志.
疾病包括车祸伤、坠落伤、刀伤、打击伤等外科疾病和心源性. 组起效时间、血压恢复正常时间比较以血压开始回
猝死、脑出血等内科疾病及中暑、溺水、电击伤、农药中毒等理升为药物起效的标志,观察组起效时间明显快于对照组,观察
化中毒。随机分为治疗组例和对照组例,组一般情组例在注射后内血压回升,对照组只有例;另外,
况相似,具有可比性。治疗组血压恢复正常的时间也明显短于对照组,组比较有
. 方法所有患者按照年国际心肺复苏指南标准》显著性差异.。
立即进行胸外按压、气管插管、机械通气、心电监护,部分患者. 不良反应参附注射液升压作用温和,效果较好,使用
行电复律,建立静脉通路后,静脉注射或气管内给予肾上腺安全,未发生不良反应,对肝肾功能亦未见不良影响,且无升
素、血管加压素、阿托品、氨茶碱、利多卡因、***碘***、多巴***、压过高之弊端。
阿拉明、碳酸氢钠等药物治疗。治疗组在此基础上予参附注讨论
射液雅安三九药业有限公司生产加% 葡萄糖注射目前,呼吸心搏停止复苏成功率依然不高。国内有研究
液静脉推注,隔再推次,共次;同时予参附表明,院内复苏成功率约.% ,存活出院率仅.%⋯。国
注射液加生理盐水于第次静脉推注后开始外有报道,院内复苏成功率低于% , 成功率为% ,平
滴注,滴速滴/。心跳恢复者给予高级生命支持治疗。均复苏成功率约% ,最终存活出院者仅为%左右引。因
. 观察指标心肺复苏前、复苏即刻、再灌注后、再此,临床及药学工作者一直在努力寻找更为有效的心肺复苏
灌注后及复苏成功患者于再灌注后采肘静脉血药物和方法。祖国医学对复苏抢救和复苏成功后的后续治疗
,分离保存待测。心肌酶学肌酸激酶、肌酸激酶同工有悠久的历史,随着中医理论不断丰富和走向现代化,中医药
酶—、乳酸脱氢酶Ⅱ采用日立全自动生在心肺复苏中的应用越来越得到重视和发展。近年来,中医
化分析仪检测。应用迈瑞床旁心电监护仪动态监测复苏后心药在心肌缺血/再灌注损伤中的应用取得了一定成果,这为中
律失常及死亡等的发生情况。西医结合抢救心搏骤停奠定了基础。
心搏骤停后由于心脏血流中断可造成心肌损害,缺血与
. 复苏成功与否标准进行以上复苏后心跳持续停止超
再灌注时氧自由基生成过多,导致缺血性损伤与再灌注损伤,
过,宣布死亡,停止复苏;心跳恢复,收缩压维持在
.以上,病情稳定以上,判断为同时心肌酶大量释放入血,加重心肌细胞破坏,形成恶性循
环。研究结果表明,参附注射液在复苏及再灌注过程中
复苏成功,转或相关科室进行治疗。
可调节血管活性物质代谢,增加冠脉血流灌注;并通过调节氧
. 统计学方法所有数据经数据库整理,采用
自由基代谢,增强心肌抗氧化能力,保证心肌细胞免受脂质过
.软件进行统计学分析。.为有显著性差异。
氧化损伤,从而对心肌起双重保护作用,减少心律失常的发
结果
生,从而提高复苏的成功率【。
. 血清心肌酶学变化心脏恢复灌注后心肌酶均呈上升
从参附注射液组成看,方中人参益气回阳,生津固脱,血
趋势,治疗组升高显著低于对照组.,见表。
得气而行,气得血而濡;附子回阳救逆,用于亡阳证、阳虚证。
表组患者不同时期血清中、、、
《本草汇言》谓“附子为命门主药,能人其窟穴而招之,引火归
—的比较±, /
元,则浮游之火自熄灭,凡属阳虚阴极之候,肺肾无热证者,服
之有起死之殊功”。且现代药理研究证实人参有兴奋垂体、肾
上腺皮质系统作用。
从临床观察看,对病重者用阿拉明、多巴***血压不回升
时,用参附注射液可使血压上升。参附注射液和阿拉明、多巴
***及其他升压药同用可加强升压作用及减少对升压药的依赖
性。本研究结果显示,应用多巴***、阿拉明等药物后血压仍不
能维持者,加用参附注射液后血压逐渐平稳;若用参附注射液
后,再停减升压药时,血压即可维持和稳定,无依赖性。
此项研究发挥中西医结合的优势,为临床心肺复苏中心
肌保护、循环恢复提供了新的实验依据,在临床上显示出强大
的生命力,为中医现代化工作开创了新的局面。参附注射液
. 心律失常发生率见表。
的药效和价值得到了很好的验证,且毒副作用小,在临床上有
表组复苏后心律失常发生情况例
着良好的应用前景。
参考文献
杨兴易,林兆奋,单红卫,等. 中心肺复苏结果的五年回顾
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