医学围手术期处理经典讲义.ppt

围手术期处理围手术期为病人手术做准备和促进术后康复应从病人决定需要手术治疗开始术前要查清病情,充分做好术前准备,使病人具有充分的思想准备和良好的机体条件,以便更安全地耐受手术。术后,要采取综合治疗措施,防止可能出现的并发症,尽快地恢复生理功能,促使病人早日康复。2第一节术前准备3手术前准备与疾病轻重缓急、手术范围大小密切相关。通常将手术分三类:★①择期手术:施行手术的迟早,不致影响治疗效果,如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术。②限期手术:手术选择在限期内完成,如各种恶性肿瘤的根治术。③急症手术:指病情危急,需在最短时间内迅速作好准备实施手术,如脾破裂。4一、,就诊断、手术方法、可能发生的各种并发症,以及预防措施等进行充分研究。对病人应讲清施行手术的必要性和效果,向患者或委托家属交待手术的危险性及可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等,并在手术同意书和麻醉同意书上签字。同时,应交待如何保持良好的心理素质以确保手术成功。:较大手术前教会病人在床上大小便和咯痰的方法。吸烟者术前2周应停止吸烟。输血和补液:输血与补液施行大手术前,做好血型检查和交叉配合试验,备好一定数量的血制品。凡有水、电解质和酸碱平衡失调和贫血者,均应予以纠正。6预防性应用抗生素涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;肠道手术;操作时间长的大手术;污染的创伤,清创时间较长或难以彻底清创者;癌肿手术大血管手术,需要植入人工制品的手术;脏器移植术。7热量、蛋白质和维生素术前补充足够的热量、蛋白质和维生素8胃肠道准备手术前8~12小时禁食,4小时禁止饮水,必要时胃肠减压。胃肠道手术病人术前1~2天始进流质饮食,有幽门梗阻的病人,术前需洗胃。对一般性手术术前1日应做肥皂水灌肠。结肠或直肠手术,术前2~3天应口服肠道制菌药,以减少手术后感染,术前1日和手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。9