心源性休克的抢救配合-PPT医学课件.ppt

心源性休克定义:心源性休克(cardiogenicshock)是由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。临床表现一):烦躁不安、焦虑或激动,恶心、呕吐,心悸、气促,尿量减少(<30ml/h)。:神清,面色及皮肤苍白、口唇和甲床略带紫绀,皮肤冷汗、肢体湿冷。脉搏有力。血压正常(或偏高),脉压减小。二):口渴、尿量减少(<20ml/h),软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊。:神清、重者昏迷,浅静脉萎陷、皮肤花斑状、四肢冰冷,呼吸急促、脉搏细速SBP80mmHg以下,脉压差20mmHg。三):DIC时可有各脏器广泛性出血表现,如咯血、消化道出血和血尿等。其次为栓塞症状,如肾绞痛等。:全身出血体征;也可见栓塞征象,如肺实变体征或胸膜磨擦音,偏瘫、瞳孔异常,肾区叩痛,皮肤紫绀和干性坏死等。急性心肌梗死并心源性休克诊断参考标准::(1)原血压正常者,收缩压(80mmHg),舒张压<(60mmHg)。(2)原有高血压者,收缩压(90mmHg),(持续半小时以上);或从原水平降低30%以上;或血压下降(80mmHg)。:(1)神志不清或呆滞、烦躁、表情淡漠,(2)面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、肢端末梢发绀(3)脉搏快而细,(4)尿量20ml/h或400ml/d,(5)呼吸浅促,临终前有呼吸不规则或暂停表现,肝肾功能障碍和高乳酸血症表现。抢救配合1迅速备好救治物品临时起搏器、除颤仪、气管插管包全麻包、IABP和抢救药物,第一时间做好准备,随时配合医生抢救工作2迅速建立有效的静脉通道患者处于休克状态,血管塌陷,一针见血率低会延误抢救时间,因此,护士穿刺技术要过硬3、、血压和呼吸,观察意识状况以及血气分析的变化。早期发现微循环障碍、手足发冷、血压下降等临床表现,,以最大限度增加心排血量,可通过鼻导管给氧3~5L/min,如果病人呼吸困难,低氧血症和严重肺水肿需使用机械通气。当病人疼痛或焦虑不安时,需给予镇静剂或镇痛剂,不过应注意镇静、镇痛剂可能改变呼吸频率。,当出现肺水肿时应及时应用利尿剂,同时经静脉选择输注多巴酚丁***、多巴***、氨利***等以增加心肌收缩力,也可酌情用血管扩张剂(***甘油或硝普钠)以减轻左心室负荷。