输液反应和过敏反应应急预案讲义.ppt

1234目录输液反应定义输液反应是临床输液时出现的各种非治疗效应,引起输液反应的因素很复杂,不单是药品质量问题,而是多种因素的综合表现产生因素可能由致热源、药物、杂质、药液温度及输液速度过快或气候及患者身体素质等因素引起的非治疗所需的反应输液反应症状分类发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞最常见肺水肿输液反应—发热反应原因因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液器污染;输入药液质量;输液过程中无菌操作不规范引起症状主要表现发冷、寒战、发热(轻者常在38℃左右,严重者高热达40-41℃),并可伴有恶心、呕吐、头痛、脉快周身不适等症状输液反应—发热反应防治输液前认真检查药液质量,输液用具的包装及灭菌日期、有效期严格无菌操作处理立即停止输液,换输液器及另挂等渗盐水,通知医生及主管领导并保留剩余溶液和输液器,必要时送检验科做细菌培养监测生命体征,吸氧,发冷、寒颤者给以温袋,高热者给以物理或药物降温6-542静推20-30mg可迅速降温。予抗过敏药物或联合激素治疗(地塞米松10mg静推或静点,或异丙嗪25mg、苯***20mg肌内注射)输液反应—循环负荷过重(肺水肿)原因滴速过快,在短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加心脏负担过重所致;患者原有心肺功能不良,多见于急性左心功能不全症状病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿啰音,心率快输液反应—循环负荷过重(肺水肿)防治注意控制输液速度和输液量处理出现后,应立即停止输液,不能拔管,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。立即吗啡5-10mg肌注。生理盐水20ml+,速尿20-40mg静脉滴注。高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。必要时进行四肢轮扎止血带(须5-10分钟轮流放松肢体),可有效地减少回心血量。输液反应—静脉炎原因长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长→局部静脉感染症状沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、灼热、疼痛。有时伴有畏寒、发热等全身症状输液反应—静脉炎防治 ,不宜静推的不静推,,