脑卒中患者吞咽困难的康复治疗.doc

脑卒中患者吞咽困难的康复治疗.doc:..脑卒中患者吞咽困难的康复治疗脑卒中患者吞咽困难的康复治疗关键词吞咽困难,脑卒中后康复治疗吞咽困难在脑卒中和颅脑损伤患者中时有发生,中风后吞咽障碍的发生率为50%,其屮三分之一的吞咽障碍者会发生吸入,40%吸入者可无症状,75%吞咽障碍者在出院时都恢复到经口进食。两年来笔者针对6例脑卒中患者的吞咽困难,采用康复训练的方法取得较为满意的效果。1临床资料中风后吞咽困难患者康复组6例,男4例,女2例;年龄53-76岁,脑出血4例,脑梗塞2例,肌张力低下3例,略升高3例。对照组患者6例,男3例,女3例,年龄54〜78岁,脑出血1例,脑梗塞5例,肌张力低下4例,略升高2例。病程3〜4个月以后收住院,患者神志清晰,生命体征平稳,住院时查体12例患者均有不同程度的吞咽障碍。2治疗方法对照组患者行大迎、廉泉等穴位进行针灸治疗,治疗时间每天30分钟,15天为1个疗程。康复组除针灸外进行口腔肌肉力量训练,治疗时间每天至少3次,每次10分钟,1个月为1个疗程。2,1治疗时间的选择当吞咽评定显示患者有适当的自我保护和有咳嗽反射,且喉能上举时,医生认为患者病情允许后,即可开始治疗。训练之前,应在治疗人员和患者间建立尽可能有效的交流手段以利于吞咽的治疗。2,2食物选择建议使用能增加味觉,压力感觉和质地紧密的食物。避免食用通过咽部易掉碎渣的食品,如新鲜的白面包等。果酱、香蕉等较粘,易于粘挂在后咽部,巧克力、冰激凌能增加粘液的潴留,这些食物都不易食用。2,3促进下颌运动固定下颌被动地做上下活动,逐步口己张闭下颌,并左右前后反复运动,然后进行抗阻运动,保持张口中间位,用筷子等放在上下牙中间进行训练或咀嚼口香糖Z类的运动。2,4促进口唇运动用被动,自动抗阻运动口唇突起、圆形、牵拉、张口、闭口等口形训练,双唇像剪子一样保持一定距离,然后上下唇咬住做双唇上下张闭运动。2,5促进面颊运动双腮颊鼓起、瘪下。冷右歪斜做自动抗阻运动。注意双唇紧闭,双腮颊鼓起时两唇紧闭后放松吐气。2,6促进舌的运动舌头进行前突、后伸、上卷、下降、左右等被动,口动抗阻运动。手指用纱布包好进行牵拉,使患者意识到在利用口腔的感觉。2,7当治疗进展到可以用食物和液体刺激吞咽吋,患者端坐,头部向前,颈部弯曲,患者注意力可以集中在味觉,感觉和食物温度上。一旦食物在口腔内向后移