肠结核课件.ppt

皖南医学院内科学教研室皖南医学院内科学教研室第四篇消化系统疾病皖南医学院内科学教研室皖南医学院内科学教研室皖南医学院弋矶山医院消化科皖南医学院弋矶山医院消化科韩真韩真第七章肠结核(Intestinal Tuberculosis)皖南医学院内科学教研室皖南医学院内科学教研室““四多四少四多四少””1 1 青壮年多老少年少:青壮年多老少年少:21-4021-%%2 2 女性多男性少:女性多男性少:3:13:13 3 贫困地区多,发达国家少贫困地区多,发达国家少4 4 农村多,城市少农村多,城市少概述IntroductionIntroduction皖南医学院内科学教研室皖南医学院内科学教研室(一)(一)病原菌病原菌人型人型human strain 90%human strain 90%牛型牛型bovine strain 10%bovine strain 10% ( (二)二)感染途径感染途径经口感染:经口感染: 80-90% 80-90%吞咽吞咽胃胃定居于回肓部定居于回肓部血行播散:血行播散:5%5%肠外肠外TB TB 粟粒性播散粟粒性播散全身、肠全身、肠直接蔓延:直接蔓延: 10% 10%盆腔盆腔TB TB 腹腔腹腔肠肠一一病因和发病机制病因和发病机制Aetiology and pathogenesisAetiology and pathogenesis皖南医学院内科学教研室皖南医学院内科学教研室Aetiology and pathogenesisAetiology and pathogenesis好发部位好发部位回盲部(回盲部(80%80%--9090%)%)原因:原因: 1 1 回盲瓣的生理性潴留及近端回盲瓣的生理性潴留及近端结肠的逆蠕动作用;结肠的逆蠕动作用; 2 2 回盲部淋巴组织丰富。回盲部淋巴组织丰富。皖南医学院内科学教研室皖南医学院内科学教研室((一)一)溃疡型:溃疡型:the ulcer style (60%)the ulcer style (60%)(二)(二)增殖型:增殖型:the proliferation style (10%)the proliferation style (10%)(三)(三)混合型:混合型:plex style (30%)plex style (30%)机体免疫力高,菌量少,毒性小机体免疫力高,菌量少,毒性小增殖型增殖型机体免疫力低,菌量多,毒性大机体免疫力低,菌量多,毒性大溃疡型溃疡型二二病病理理((PathologyPathology))皖南医学院内科学教研室皖南医学院内科学教研室二二PathologyPathology溃疡型溃疡型增殖型增殖型皖南医学院内科学教研室皖南医学院内科学教研室二二PathologyPathology结核性肉芽肿结核性肉芽肿皖南医学院内科学教研室皖南医学院内科学教研室1 1 腹痛腹痛abdominal pain abdominal pain 2 2 腹泻腹泻diarrhea diarrhea 与便秘与便秘constipationconstipation3 3 腹块腹块abdominal massabdominal mass4 4 全身症状全身症状结核中毒症状:低热、盗汗、乏力、食欲不结核中毒症状:低热、盗汗、乏力、食欲不振振营养不良症状:维生素缺乏、脂肪肝营养不良症状:维生素缺乏、脂肪肝、贫、贫血、消瘦、体重减轻血、消瘦、体重减轻三三肠结核临床表现肠结核临床表现Clinical manifestationsClinical manifestations皖南医学院内科学教研室皖南医学院内科学教研室Abdominal painAbdominal pain(( 1 1 ))慢性隐痛、钝痛、绞痛;慢性隐痛、钝痛、绞痛;(( 2 2 ))多在右下腹,少数在脐周或全腹;多在右下腹,少数在脐周或全腹;(( 3 3 ))进食诱发加重(胃结肠反射);进食诱发加重(胃结肠反射);(( 4 4 ))排便后可缓解排便后可缓解。。