妇科淋病治疗方案.doc

妇科淋病治疗方案.doc:..妇科淋病治疗方案一、检查:检查项目:妇检+***镜、白带常规+尿常规+NQ、CT和UU、HPV、H:V、醋酸白实验、药敏实验:2、 为什么进行实验室检查?体检和实验室检查是开展一切诊疗活动的基础,实验室检查月非淋得以确诊的基础。非淋有600-75%与淋病特别是慢性淋病混合感染,并且很难肉(),区分。因此检查非淋时应同时做淋球菌检查。另外,病人来就诊,极有可能是不洁性交因***疱疹,尖锐湿疣等各种性传播疾病感染后潜伏期不一,有的潜伏3个月以上,因此,有可能感染了其他疾病而未表现出來,所以有必要做一些相关的检查。3,怎样开化验单?考虑到初诊病人的接受能力,不可一次性将检查项冃全部开岀,应根据情况分步骤、有颇序的开检验单。3、 鉴别诊断:因为1/3的NG同时存在NGU;而2/3的NGU同时存在HQ,因症状无特异性,必要的实验室检查是确诊不可或缺的手段。需要与以下疾病相区别:(1) 非淋菌性尿道炎潜伏期较长,为7—21天:尿道分泌物较少或没有,为浆液性或黏液性分泌物,稀薄症状轻微,无全身症状;其病原体主要为沙眼衣原体、解腺支原体。(2) 念珠菌性***炎***、***瘙痒:白带增多,白带呈白色水样或凝胶样;***黏膜充血水肿、白膜黏附,白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到范子和菌丝。(3) 滴虫性***炎***瘙痒,分泌物多呈泡沫状。***黏膜及宫颈充血明显、有出血点呈特征性草莓状外观。***黏膜常出血,分泌物带血性。分泌物中可查处滴虫。(4) 细菌性***炎白带增多,呈灰色,均匀一致,闩i值增高,有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少,革兰氏阴性菌增多,盐水湿片屮可查见线索细胞。4、 现在医疗市场上,滥用抗生素的现彖很普遍,病人对有些药物已产生了耐药性,为了减轻患者的经济负担,使用药更具有针对性,应做药敏实验。水实验室检查:淋病可依据准确详尽的病史,临床表现,实验室检查(特别是涂片找到淋病双球菌或淋病培养)等进行诊断。A涂片检查:取患者宫颈分泌物涂片做革兰氏染色,可见多形核白细胞内有革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯性淋病,具有初步诊断意义,敏感性和特异性达到99%以上。B培养检查:培养法对女性病人是较敏感的方法,只要培养阳性即可确诊,是诊断淋病的重要佐证。二、药品1、 在没有确定病原体时使用广谱抗生素联合给药,待明确病原体及耐药敏感实验后在改用高敏药物。2、 头孑包类抗淋有确切疗效,起码维持一周,足量。3、 约有1/3左右的淋病病人合并沙眼衣原体感染,淋病治愈后又出现尿道炎症状,易被误诊为淋病后尿道炎或PPNG菌感染。所以我们应同时运用抗非淋的药物。4、 现在非常典型单纯急性淋病或慢性淋病已极少见。(常伴混合感染。细菌毒力强,急性期常进展迅速,慢性淋病者都强耐药性),治疗前全血详细检查尤其重要,避免遗漏。合并其他感染时,需加抗病毒,提高免疫力的药物。3、如在外院曾静脉给药过,很容易岀现菌群失调及真菌感染,,有厌氧菌感染者要运用替硝哇,有白色念珠菌感染者要用***康哇天。*为什么不用低廉的药物;淋菌在长期的生存、进化过程中,特别是近几十年来各类抗生素的开发和广泛应用,产生了种种的耐药性,当今的性病流行,不合理的用药,更促进了耐药菌株的出现。淋菌的耐药性有一种是质粒介导的,这种耐