干眼症的研究进展.doc

干眼症的研究进展.doc:..发布日期20071112栏目标题作者部门正文内容审评三部宁黎丽化药药物评价>>综合评价干眼症的研究进展宁黎丽[摘耍]随着电脑使用频率的增加和生活坏境污染的FI益严重,干眼症已逐渐成为眼科常见疾病Z—。冃前干眼症以及干眼症治疗药物已引起眼科临床和药物研发人员的广泛关注;在申报的眼川制剂屮,治疗干眼症的药物比例也呈上升趋势。本文对干眼症发病机理、分类、治疗方法以及干眼症药物发展趋势进行了介绍。[关键词]干眼症、干眼症药物治疗、人工泪液随着社会的进步,近年人口老龄化比例显著提高,同时电脑、电视使川频率的日益增加,使干眼症的发病率呈现不断增加的趋势。据统计世界各地有数以百力计的患者受到干眼症的困扰,几上升速度每年在递增。冃前干眼症以及干眼症治疗药物已引起眼科临床和药物研发人员的广泛关注;在申报的眼用制剂中,治疗干眼症药物的比例也呈上升趋势。一、干眼症概述干眼症(Dryeyedisease)是一个通用的术语,又称干燥性角结膜炎(a,KCS)或眼干燥症(Ophthalmoxerosis),是指眼睛泪膜发生病理性改变,使角膜和结膜得不到止常湿润而出现的一系列眼部疾病的总称;其典型症状为眼部局部的眼泪少、眼睛干涩、病痒、灼烧、易疲劳、视物模糊或视力波动等,一些严重干眼症患者可致视力严重下降,其至失明。1、 干眼症的分类关于干眼的分类冃前国际上尚无统一的标准。美国1995年国立眼科研究所制定的干眼症分类方法将干眼分为“泪液缺乏型(AqueousTear-DeficiencyState,ATD)”和“蒸发过强型(EvaporateState)”两种类型。前者主要指泪液生成不足,后者除了包括脂质层异常(如睑板腺功能障碍,MeibomainGlandDysfunction,MGD)夕卜,也包括瞬冃不全引起的泪液蒸发增加等情况。由于脂质层异常所致的脂质缺乏是导致蒸发过强型干眼的主要原因,因此干眼症常被简单地分为泪液缺乏型(ATD)和脂质性泪液不足(LipidTearDeficiency,LTD)两种类型。其中ATD分为Sjogren综合症(Sjogren'ssyndrome,SS)和非SS的ATD。2、 干眼症的发病机理干眼症的病因可以根据导致角膜湿润不足的各种眼部界常进行分类。这些分类是:水液层的异常、粘液层的异常、脂质层的异常、角膜上皮层的异常、眼睑的异常。①水液层的界常:泪膜水液层成份的分泌不足是导致T眼症的最常见的原因。作为结果而发生的干燥性和结膜炎,通常是由于副泪腺的泪液分泌最减少所致。泪腺的炎症也是导致干眼的常见原因,它可同时伴有其他粘液腺,特别是那些分布于口腔、***和/或呼吸道的粘液腺的干燥。②粘液层的界常:粘液分泌量的不足干扰了泪膜在角膜表血的分布,导致泪膜的不稳定和不平整,并伴有泪膜破裂时间(BUT)的缩短。泪膜的粘液层的异常通常是由于角膜上皮细胞的杯状细胞丢失造成的。③脂质层的界常:当结膜的脂质层发牛界常时,脂质层的缺失导致了泪膜水样成份的过度蒸发,并最终导致眼球表面的干燥。④角膜上皮的异常:可能影响泪膜稳定性的介膜上皮正常形态学的改变称为角膜上皮细胞缺损。感染和外伤所致的介膜瘢痕和溃疡可以损害和膜的微绒毛,引起角膜表血永久的干点。角膜表血的损伤也可來源于角