中医药治疗输卵管阻塞性不孕症近况综述.doc

中医药治疗输卵管阻塞性不孕症近况综述摘要:输卵管阻塞性不孕是女性不孕症的主要原因,其发病率有逐年增高的趋势,引起越来越多医家的关注。与西医治疗的局限性相比,祖国医学有着独特的优势,且疗效肯定。本文就中医辨证论治、专病专方治疗、中药保留灌肠、中药外敷及各种综合疗法做简单综述,并提出展望。关键词:输卵管阻塞性不孕症;辨证论治;专病专方;中药保留灌肠;中药外敷中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2012)05-0061-03 有正常***,未经避孕1年未妊娠者,称为不孕症[1],其中输卵管因素约占女性不孕因素的1/2,已成为女性不孕症的首要病因[1],主要表现为输卵管阻塞或输卵管通而不畅。近年来,随着盆腔炎、子宫内膜异位症、人流药流等的增多,本病的发病率也有逐年增高的趋势。目前,西医主要采用显微外科手术和非手术治疗(通液术)手段,但这二种手段都有其不足,手术创伤较大,术后易复发。并且由于本病往往并存其它导致不孕的因素,单纯应用此方法疗效受限。而与西医治疗的局限性相比,中医药治疗本病取得了很好的疗效,且方法多样,现将近年来关于本病的研究进展综述如下。 1中医内治法 [2]认为本病病机为脏腑功能失调,气血不畅,或经期感邪,入侵冲任,气血阻滞,羁留胞宫,输卵管不通,碍于精卵相搏,故而不孕,以破血化瘀、理气通络、攻坚散结、补肾益精为治疗***,设计基础方“峻竣煎”(三棱、莪术、路路通、***羊藿、虫、穿山甲、赤芍、丹参、肉苁蓉)。并将本病分为4个证型:气滞血瘀加柴胡、郁金、延胡索;寒湿瘀阻加附子、肉桂、桂枝、小茴香;气虚血瘀加党参、黄芪、怀山药、黄精;热盛瘀阻加红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁。顾氏[3]认为本病病机乃瘀血阻滞,经脉不通,辨证为4型:气滞血瘀型用膈下逐瘀汤加减;湿热瘀阻型用红藤败酱散加减;寒湿瘀滞型用少腹逐瘀汤加减;气虚血瘀型用补阳还五汤加减。王氏[4]认为本病病机可见于虚实两端,瘀血湿热为其标、气虚肾虚为其本,将本病分为气滞血瘀、湿热郁阻、气虚血瘀、肾虚血瘀4个证型,在活血化瘀、清热利湿的基础上兼顾其本虚,自拟橘核通管汤(党参12g,黄芪15g,金银花15g,连翘9g,金铃子6g,橘核6g,厚朴9g,枳实9g,延胡索9g,海藻6g,昆布6g,木香9g,泽泻9g,桃仁9g,炮山甲12g,路路通9g,干地龙12g),临床随症加减。由此可见,多数医家均认为“血瘀”是本病的本质特征,或兼肾虚,或兼气滞,或兼寒湿,或兼湿热,故在治疗中,化瘀通络应贯穿始终。 ,但近年来诸多学者运用专病专方治疗,疗效显著,更方便于患者,值得推广。孙氏[5]用化瘀通管汤(黄芪30g,党参20g,丹参15g,当归12g,川芎10g,赤芍12g,王不留行12g,皂角刺12g,丝瓜络12g,败酱草30g,穿山甲9g,蒲公英30g,紫花地丁30g,马齿苋30g,甘草6g)治疗本病110例。1~4个疗程后行输卵管通液术或造影术,痊愈56例,有效35例,无效19例,%。罗氏[6]用通管络胶囊(水蛭、炙穿山甲、桂枝、紫河车)治疗本病53例,对照组口服活血化瘀胶囊,4周为1个观察周期。%%,差异有显著性(P<);妊娠率分别