腹壁整形手术.docx

腹壁整形手术自1890年Pemars和Marx提出腹壁整形的概念以来,有关腹壁整形的技术有了明显的改进,这种进步让越来越多的患者欣然接受了躯干年轻化的手术治疗。不同的患者,腹壁的表现不同,要求进行的腹壁整形术略有不同,如全腹壁、上腹壁或下腹壁成形术等。腹壁整形术一般主要矫正以下三个方面畸形:1、过多的皮肤、堆积的脂肪和松弛的肌肉,通过对皮肤切除、皮下脂肪抽吸和腹直肌鞘的折叠缝合,使患者获得腹部年轻化的满意效果。2、适应症和禁忌症由于年龄老化和妊娠等原因,腹部皮肤常表现为皮肤松弛和裂纹,皮下脂肪过厚和腹直肌松弛,这也是腹壁整形的适应症,同时腹壁瘢痕、脐疝等也可进行腹壁整形。3、要求做腹壁整形的患者多数身体情况良好,但如患有不可控制的肺源性、凝血性、心血管性和代谢性疾病,最好不要行腹壁整形术,有再次怀孕的计划或严重的病理性肥胖的患者,也是腹壁整形的相对禁忌症。术前准备首先要对患者进行详细的病史、用药史询问,进行必要的体格检查、物理检查、实验室检查和心电图检查等,并且认真对待术前谈话,内容包括术中及术后可能出现的危险如:出血、感染、瘢痕形成、脐位置异常和脐消失、不对称、再次手术,甚至有可能发生脂肪栓塞甚至死亡等,并签手术同意术,同时详细了解患者对手术的期望值,交待术后恢复过程,从而得到患者的充分配合。切口及麻醉的选择手术切口的选择:从历史上讲,腹壁整形的切口有很多种,包括横形、纵形和横形。手术方法:麻醉满意后,按术前设计的切口线切开皮肤与皮下浅筋膜,达深筋膜浅层,然后在此层次分离,结扎腹壁浅动脉,上至剑突,下至耻骨联合,同时彻底止血,完成分离解剖后,缝合紧缩腹壁,切除多余的皮肤和皮下组织,定位脐的位置,切口分层缝合,置负压引流,术后适度的加压包扎,术后7天拆线。手