神经系统体格检查.ppt

神经系统体格检查浙江省人民医院神经内科检查工具?叩诊锤,棉签,大头针,音叉,电筒,压舌板,听诊器,视力表,眼底镜,试管(测温度),皮肤铅笔?嗅觉试验瓶?: 刺激—清醒停止刺激---入睡昏睡:强烈刺激—短时清醒昏迷:任何刺激—、触、叩、听诊畸形、活动受限、、四肢脊柱四肢皮肤脑神经检查(一)嗅神经(olfactory nerve)?嘱被检者闭目并压住一侧鼻孔,盛有气味而无刺激性溶液的小瓶置于另一鼻孔下,让被检者辨别各种气味。两侧鼻孔分别测试。?除外鼻腔病变,功能障碍提示同侧嗅神经损害?见于创伤、前颅凹占位性病变和脑膜结核等(二)视神经(optic nerve)?视力:远视力表和近视力表?视野:周边视野检查(手动法):患者与检查者相距1m对面而坐,测试左眼时,受试者遮其右眼,左眼注视检查者右眼,检查者遮其左眼,用食指在两人中间等距离处分别从颞上、颞下、鼻上和鼻下等方位自周围向中间移动,嘱患者看到后告知,可与检查者的正常视野比较。?眼底:眼底镜检查:视乳头水肿、视神经萎缩。(三、四、六) 动眼、滑车、展神经检查?视:眼裂大小,上眼睑有无下垂,眼球外突或内陷,眼球位置,瞳孔大小?做:眼球运动检查者竖示指,距受检者眼前约30 - 40cm处。嘱被检者头部不动,两眼注视检查者的示指,并随其向内、外、上、下、内上、内下、外上、外下各方向转动。注意眼球运动受限方向及程度,有无复视和眼球震颤。?对光反射:直接对光反射:照一侧,观察同一侧?间接对光反射:照一侧,观察另一侧?调节反射:双眼内聚,瞳孔缩小,晶状体调节(三、四、六) 动眼、滑车、展神经检查(续)?上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下活动受限-动眼神经麻痹?眼球向下、向外运动减弱-滑车神经损害?眼球向外转动障碍-展神经受损?瞳孔反射异常-动眼神经OR视神经受损