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病因及病因推断
Cause of Disease and Causal Inference
南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
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喻荣彬
流行病学教学工作室
1、谈谈你对因果联系的认识?如何确认因果联系?
2、SARS的病因是什么?如何确认SARS的病因?
3、肺癌的病因是什么?如何进行肺癌的病因研究?
4、如何确认吸烟和肺癌之间是否存在病因关系?
问题与讨论
概述
第一节病因的概念及病因模型
第二节因果推断的逻辑方法
第三节统计学联系和因果联系
总结
第四节因果联系的推断标准
讲课提纲
当确切掌握疾病和健康状态的“三间分布”态势后,必然要联想到以下三个问题:
为何不同时间发病(死亡)率不等? When?
为何不同地区发病(死亡)率不等? Where?
为何不同人群发病(死亡)率不等? Who?
Why
概述
第一节病因的概念及病因模型
什么是因果关系?
什么是病因?
Aristotle的四原因说
形式因+质料因+动(作用)因+目的因

Bacon F的决定论的因果观
一定的原因必定导致一定的结果
因果观的发展
Hume的经验论因果观
单纯的经验重复观察并不能保证一定的结果必定会出现,即经验证据不具有逻辑必然性。
根据经验来的一切推论都是****惯的结果而不是理性的结果。
概率论因果观
一定的原因可能导致一定的结果,原因就是使结果发生概率升高的事件或特征。
病因概念的发展和病因模型
Ghost, Spirit,God, the will of Heaven
Chinese Traditional Medicine
Hippocrates(5th century BC)
(Fire)
Yellow
BILE
(Liver)
(Eearth)
Black
BILE
(Spleen)
(Water)
PHLEGM
BILE
(Brain)
(Air)
BLOOD
(Heart)
Hot
Dry
Wet
Cold
Agent
Human being
Agent
Host
Environment
Biological Model
Gorden Triad
Monocausality (15-19th century)
Fracastoro(1478-1553) 特异疾病与特异“传染物”有关。
Carclano(1557) 疾病种子是能繁殖其本身的微小生物。
Bassi(1816) 曾作蚕的致死实验,试图找出活的传染物。
Henle (1840) 回顾并评论了“活的传染物”学说。
生物学病因-单一病因学说