孕前及孕期保健指南.doc

孕前及孕期保健指南【2011】孕前保健(孕前3个月)孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移。一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导,主要内容包括:(1)有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。(2)合理营养,控制体质量(体重)增加。(3)~[12],或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素[13]。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg[3]。(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导。(5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、***、苯、***、农药等),避免密切接触宠物[3]。(7)改变不良的生活****惯(如吸烟[14]、酗酒[15]、吸毒[16]等)及生活方式[17];避免高强度的工作、高噪音环境[1,3]和家庭暴力[18-19]。(8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生[20-21]。(9)合理选择运动方式[3-4,22]。二、常规保健1、评估孕前高危因素:(1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。(2)评估既往慢性疾病史,家庭和遗传病史,不宜妊娠者及时告之。(3)详细了解不良孕产史。(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。2、身体检查:(1)包括测量血压、体质量,计算体质指数(BMI),BMI=体质量(kg)/身高(m)2。(2)常规妇科检查。三、辅助检查1、必查项目:包括以下项目[7-8]:(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖;(7)HBsAg;(8)梅素螺旋体;(9)HIV筛查;(10)宫颈细胞学检查(1年内未查者)。2、备查项目:包括以下项目:(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查[1,3-4,7-8]。(2)宫颈***分泌物检查(***分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)[1-3,7-8]。(3)甲状腺功能检测[2]。(4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)[1-4,7,23-24]。(5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT;针对高危妇女)[2,25]。(6)血脂检查[1]。(7)妇科超声检查。(8)心电图检查。(9)胸部X线检查[1]。孕期保健孕期保健的主要特点是要求在特定的时间,系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定[1-5]。一、产前检查的次数及孕周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量,也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇,WHO(2006年)建议至少需要4次产前检查,孕周分别为妊娠<16周,24-28周、30-32周和36-38周[6]。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别是:妊娠6-13周+6,14-19周+6,20-24周,24-28周,30-32周,33-36周,37-41周。有高危因素者,酌情增加次数。二、产前检查的内容(一)首次产前检查(妊娠6-13周+