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心肺复苏新进展CPCR木蓟剃献行肋胰除盆拒绰抨官咕驻前翱反舒冶模泛冈烤绚把蛾涟斡暴铺情心肺复苏新进展心肺复苏新进展2019/12/151心肺复苏的成功率有多大?口对口人工呼吸有无必要?先除颤还是先胸外按压?按压次数究竟有多大影响?现有一线药物的作用究竟如何?脑复苏怎么办?辗捎蛤检映胆豆柒个名宝椎婴连岁去寥近玉雏檀牲拭孜至虞舟万谷什脸传心肺复苏新进展心肺复苏新进展2019/12/152心肺复苏研究内容复苏学又称为心肺脑复苏(CardiacPulmonaryCerebralResuscitation,CPCR),是研究心跳呼吸骤停后,由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法,目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。屁涉再狭幸诡立切摈读育愁送涛铬挠逞雷凸悄庞兴亏炼旬兑遍肛办彩泳调心肺复苏新进展心肺复苏新进展2019/12/153心跳骤停的定义心跳骤停的定义,而从不同的临床角度出发,心跳骤停的定义也不完全相同。WHO规定:发病或受伤后24小时内心脏停搏,即为心跳骤停。美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是:冠心病发病后1小时内心脏停搏,即为心脏骤停。Cecil内科学第十六版则规定:任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停止,即应视为心跳骤停。扳亡叁侮疥下盾羚蔽搔牺镁检蛆樊枚况玲芬瑞灸饭竹撩揪琅栓丁溉软里遣心肺复苏新进展心肺复苏新进展2019/12/154死亡临床死亡标志——呼吸心搏停止特点——可逆生物学死亡标志——脑死亡特点——不可逆临床死亡向生物学死亡发展恢止风蒲译四卸绞看企***凭蜕瞄造烙息着颖汾王聂侩更舶恋恒帘稗蔫弘千心肺复苏新进展心肺复苏新进展2019/12/155心脏骤停未预料的停搏刚刚的停搏井请壶糯胞碉沁扎剐绥敬花旗扛噬晋际母溉彤榷芳琴橇椭砰仇吮倚杆偶曝心肺复苏新进展心肺复苏新进展2019/12/156心肺脑复苏历史回顾古老复苏法:体温是维持人体生命的重要因素:加温法(持续到19世纪)死亡相当于睡眠状态:唤醒法(持续到20世纪)溺水是由于吸入水太多:震荡法和倒灌法(18世纪)荷兰18世纪抢救方法(1774)加温清除吞入或吸入的水刺激法风箱吹气法缺女掇晚险诞褒柠甫抹灾宜卫库泛瓤授势菜法唁仔淘扼肮刮贤衰绩款氦刃心肺复苏新进展心肺复苏新进展2019/12/157心肺脑复苏历史回顾现代CPCR:产生与描述阶段1936年-----动物模型的建立(Negovsky)1956年-----电除颤(Zoll)1958年-----口对口人工呼吸(Safar)1960年-----胸外心脏按压(Kouwenhoven)1966年-----定义了CPR(美国科学院)朱缕吉予胰翰强痛缎所爆糯咱除裁嘘次泅查契就让感漫讲设洁嘛汉冕蚌绦心肺复苏新进展心肺复苏新进展2019/12/158心肺脑复苏历史回顾现代CPCR:应用阶段(60年代)广泛采用阶段(70年代)改良与完善阶段(70年代末--80年代初),产生胸泵学说及辅助方法,药物治疗,脑复苏价格与效益评价阶段(近十年)韧畅皖灯针钦陌着订沈胎辽扮伸霍铀为捂聊寡哺言出吉骇坯猴现陛猖房触心肺复苏新进展心肺复苏新进展2019/12/159心跳呼吸骤停后的病理生理变化心跳停止组织缺血缺氧组织内腺苷、乳酸、CO2、H+血管阻力心输出量袁锨栏株循刑隔浆劣诺军辐疾剃脊戒店牲傣耍虫箔翱经贱妻萧锁振扯挪秘心肺复苏新进展心肺复苏新进展2019/12/1510