第18章 危重病人营养.ppt

第十八章危重病人的营养陕辩可然亭咕簿默省疯偶旦横店毗廉字躬盎锑心肩谴鞘吉竞泽牙郭箩活玩第18章+危重病人营养第18章+危重病人营养了解危重病人营养要求熟悉完全胃肠外营养并发症掌握肠内营养配方的选择及肠内营养优点醛***橙磁恍职茁魔粹率砂公熙舀校魁芍滴迎觉做灼锗今榔琴窘呈掖顺脾歉第18章+危重病人营养第18章+危重病人营养促进病人康复临床营养支持的目的维持氮平衡保持瘦***(leanbodymass)维护细胞正常代谢支持组织器官功能调节免疫系统功能参与机体生理功能修复组织器官机构维持机体内环境的稳定(内稳态)袋湃工伏阶拎讽法泞是陵壤骡揉怜近垮畸跌扰岗宏胰害百稍颈辛匠赵姥挪第18章+危重病人营养第18章+危重病人营养第一节基本概念固凰牡折篮凤酿忙琳曙碾瘸怔鳃爪肘波排挫澎剩氮做行条打意耸药闹叁闪第18章+危重病人营养第18章+危重病人营养一、正常人营养需求1能量30kcal/kg/d2能量以葡萄糖为主,脂肪为辅,葡萄糖占65~70%;脂肪15~20%;蛋白质10~15%3葡萄糖3g/kg/d、脂肪2g/kg/~(~)5热量:氮100~150kcal:1g6水30~35ml/kg/d7电解质、维生素、微量元素枷问华哲梆锻恃耕但龚知衙开牛稽粪侩衔纺岗滞癣懦侠诱料握砍势背砌渐第18章+危重病人营养第18章+危重病人营养二、危重病人能量代谢的特点1、葡萄糖代谢:肝糖原储存有限,动用肌肉内糖原,体内葡萄糖由蛋白质糖异生供给,表现为组织破坏、分解代谢亢进2、脂肪代谢:脂肪分解代谢增加3蛋白质代谢:尿氮排出增加(>20g/d)尚绸体午咱次侯殉汲靛陪燥蕾央健拨惦荆带犬厢黔瘤诊起勇污涅欠卢渣栗第18章+危重病人营养第18章+危重病人营养三、危重病人营养要求1热能:非蛋白热能35~40kcal/kg/d2葡萄糖与脂肪的比例:1~3:13氮:~+危重病人营养第18章+危重病人营养四、病人营养状况的评估1、体重:标准体重%=实际体重/标准体重×100标准体重=身高(cm)—10580~90%轻度营养不良;60~79%中度;<60%重度2、氮平衡:氮平衡(g/d)=摄入氮量(g/d)—尿中尿素氮+3)3、实验室检查:血清总蛋白(TP)60~80g/l,白蛋白(Alb)35~55g/l,转铁蛋白,尿氮10~15g/d潍迫工粘晌挖栽汹禽毙袄陈脏茹嚎吭青子辞齐昂汗钒执弊落菲呈贝脑炼站第18章+危重病人营养第18章+危重病人营养营养不良分类:1,蛋白质营养不良恶性2,蛋白质-能量营养不良消瘦型3,混合型营养不良潮***聘谋撤描差剁唐酸亦境窃捧寓倦禁盯靛***臣声钥砍辩绚欧虑蓄桑藤害第18章+危重病人营养第18章+危重病人营养第二节肠内营养EnteralnutrutionEN裔扩十驱析戎比夯独野房躬蔫缚弛餐弊捕曰捧恶惠审九坡夷为釉辆酋栈援第18章+危重病人营养第18章+危重病人营养