碘缺乏.ppt

碘缺乏主要内容?概述?病因?临床表现?实验室检查?诊断?治疗?预防概述?碘为人体必需微量元素,?碘主要存在于甲状腺内,是甲状腺素和三碘甲腺原氨酸合成的底物?碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders,IDD):碘缺乏可导致IDD,全球约有38%的人口生活在碘缺乏地区,我国是全球IDD流行最严重的国家之一病因?食物和饮水中缺碘是导致人体碘缺乏的根本原因?缺碘使甲状腺激素合成障碍,进而影响体格生长和脑发育?缺碘的主要危害是影响脑发育,导致儿童智力损害和体格发育障碍?缺碘的临床表现主要为以智力障碍为主要特征的精神-神经-甲低综合征?临床症状的严重程度取决于缺碘的程度、持续时间以及患病年龄临床表现?缺碘使甲状腺素和甲状腺球蛋白合成受到影响,导致甲状腺组织代偿型增生,形成甲状腺肿?缺碘导致甲状腺激素合成不足,可引起甲状腺功能低下:临床表现?胎儿期缺碘可致流产、死胎、早产和先天畸形?新生儿期则表现为甲状腺功能低下?胎儿期和婴儿期严重缺碘可造成克汀病?儿童和青春期则引起甲状腺肿、甲状腺功能低下、智力低下?儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症(亚临床型克汀病),常伴有体格生长落后?免疫机能降低:缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤,而容易发生感染?智能发育延迟:缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍,脑内谷氨酸浓度降低,从而引起智能迟缓?其他:如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等临床表现?血清T3、T4、TSH测定:血清总T3、T4或游离T3、T4降低,TSH增高?尿碘测定:实验室检查?尿碘测定是判断个体或群体碘营养状况的一项简便又有效的方法?尿碘中位数值低于100μg/L意味着碘摄入量不足 50~99μg/L为轻度缺碘 20~49μg/L为中度缺碘<20μg/L为重度缺碘亚临床型克汀病的诊断标准?必备条件?辅助条件诊断?出生、居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区?有智能发育障碍,主要表现轻度智能迟缓?神经系统障碍主要表现?甲状腺功能障碍主要表现?极轻度语言障碍?轻度听力障碍(电测听高频或低频异常)?精神运动发育障碍?极轻度的体格发育障碍?极轻度的骨龄发育落后?甲状腺功能低下(T3,T4降低,TSH升高)具有必备条件及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能低下中任何1项或1项以上,并能排除其他原因如营养不良、锌缺乏、中耳炎影响便可做出诊断?碘剂:主要用于缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者,复方碘溶液每日1~2滴(),或碘化钾(钠)每日10~15mg,连服2周为1疗程,两个疗程之间停药3个月,反复治疗1年?长期大量补碘后最常见的并发症是碘性甲状腺功能亢进症(碘性甲亢),故补碘宜适度?甲状腺素制剂:略治疗