破伤风的护理查房.ppt

破伤风的护理查房——**********相关知识定义:破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的特异性感染,由细菌外***引发的局部、全身肌肉强直、痉挛、抽搐为特征的毒血症。实质是毒血症。相关知识病因:破伤风杆菌为G+厌氧芽孢杆菌,广泛存在于泥土、人牲畜粪便和尘埃中,不侵犯正常的皮肤黏膜,一旦皮肤黏膜受损,加之创面的缺氧环境,则易感染破伤风病理生理:主要致病因素为外***,即痉挛***和溶血***痉挛***作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核,,引起随意肌紧张性收缩和痉挛;同时阻断脊髓对交感神经的抑制而至BP升高、HR增快,大汗淋漓;溶血***引起局部组织坏死和心肌损害相关知识致病条件有一个厌氧环境03人体抵抗力低02直接侵入人体伤口内01相关知识临床表现1、潜伏期:一般为6-12天,个别病人可于伤后1~2天发病,最长可迟达数月。潜伏期越短,预后越差。2、前驱期:无特征性表现,病人感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等;常持续12-24小时。3、发作期:咬肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌、肋间肌(咀嚼不便)(苦笑面容)(颈项强直)(角弓反张)(屈曲)(呼吸困难、窒息)任何轻微刺激均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。相关知识处理原则:***来源:清创、3%的过氧化氢冲洗、***:①注射TAT(1万-6万U)肌内注射或加入5%GS500—1000ml缓慢静滴②注射破伤风人体免疫球蛋白多点注射(3000-6000U,只用一次)相关知识辅助检查:伤口渗出物作涂片发现破伤风杆菌破伤风的预防原则:彻底清创、尽早预防主动免疫法:破伤风类***被动免疫法:TAT1500-3000u皮下注射,易致过敏破伤风人体免疫球蛋白相关知识处理原则:3、控制并解除肌痉挛:是治疗的重要环节。目的是使病人镇静,降低其对外界刺激的敏感性,控制或减轻痉挛。①可根据病情交替使用镇静及解痉药,以减少病人的痉挛和痛苦。②痉挛发作频繁且不易控制者,%-,但需警惕喉头痉挛和呼吸抑制的发生。③肌松剂:如阿曲库铵、***化琥珀胆碱等经静脉给药,解痉效果显著,但由于同时可引起呼吸肌麻痹,在气管插管、切开和机械控制呼吸时应用比较安全。相关知识处理原则:4、防治并发症:①防治呼吸道并发症②防治水电解质代谢紊乱和营养不良③防治感染:青霉素+甲硝唑对抑制破伤风杆菌最为有效