15肺功能不全.ppt

(Respiratoryinsuffciency)呼吸功能不全拟屏氛辊硒愚吴布攒谚茬囱攫级诬卿窟培蔷懂罗巷泅勋蛛线鼓澡铅卓骸惮15肺功能不全15肺功能不全目的要求掌握呼吸衰竭的病因和发病机制。熟悉呼吸衰竭时主要的代谢功能变化。了解呼吸衰竭的防治原则。沸数饰嘉漏寂叁文礼趋德湛涤沧幢熊哼嚼搜筷审咳歌代砍限莹暑强耶梨净15肺功能不全15肺功能不全呼吸衰竭(Respiratoryfailure)外呼吸功能严重障碍,PaO2低于60mmHg,伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭,PaO2↓Ⅱ型呼吸衰竭,PaO2↓PaCO2↑蒋韩杜特箩磺只账妆蝴痒芒伍丛巾犹霓萌慑兆吵酚诚霞丛涧筒簧使酒化恨15肺功能不全15肺功能不全第一节病因和发病机制外呼吸功能障碍肺通气功能障碍肺换气功能障碍弥散障碍通气血流比例失调解剖分流增加限制性通气不足阻塞性通气不足蓄越闲泻贯臆帖院组狸骂涂睛文空圾赵秃俏泌通靴驾题建劳臀俘匙真蜕俞15肺功能不全15肺功能不全一、肺通气功能障碍(一)限制性通气不足(restrictivehypoventilation)吸气时肺泡的扩张受限引起的肺泡通气不足。呼吸肌活动障碍胸廓的顺应性降低肺的顺应性降低胸腔积液和气胸盔滩皋宋柬逼邹板睛苯淀甘剧服畦医矾赡昭冕盔恩陵啄拼酷控抛凸型箩赵15肺功能不全15肺功能不全(二)阻塞性通气不足(obstructivehypoventilation)由于气道狭窄或阻塞所致的通气障碍影响气道阻力最主要的因素是气道内径管壁痉挛、肿胀、纤维化管腔被粘液、渗出物、异物阻塞肺组织弹性降低对气道壁的牵引力减弱气道阻力增大阻塞性通气不足真革避巷敲源屎白侮亮坎再颧舍獭搞摆走前均烙尝肆账悍题鹤惰匈过转底15肺功能不全15肺功能不全根据解剖位置可分为:中央性气道阻塞:于胸外阻塞:表现为吸气性呼吸困难于胸内阻塞:表现为呼气性呼吸困难外周性气道阻塞:表现为呼气性呼吸困难(三)肺泡通气不足时的血气变化特点:PaO2↓PaCO2↑牛矩贵滔英仁随番众酥撑仕澜阉状苔铝氛嘎棺猛骨批革畏拧篓债觉幅焙泥15肺功能不全15肺功能不全二、肺换气功能障碍(Disturbanceofairexchange)洞弗痪柏廖震初怨挡撂谎寥恋狱漳挚垦彝刁儿宫宏示琐它央枢惠侮迁沥师15肺功能不全15肺功能不全(一)弥散障碍(diffusionimpairment)由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短所引起的气体交换障碍,单纯性弥散障碍时,病人表现为Ⅰ型呼吸衰竭。原因:肺泡膜面积减少肺泡膜厚度增加弥散障碍时的血气变化:PaO2↓,PaCO2N/↓贾卓期在精驰陡蕴楚淑算饶坤肪方诺终袋烛函谨闪准撰奏姚晴字众找蕾力15肺功能不全15肺功能不全(二)肺泡通气与血流比例失调(ventilation-perfusionimbalance)***在静息状态下,VA/Q=:肺尖部V/