诊断试验的研究与评价研究生.pptx

诊断试验的研究与评价暨南大学医学院流行病学教研室荆春霞暨南大学医学院正确的诊断是临床医师进行有效治疗的前提不仅需要高水平的诊断试验,而且需要对诊断试验的结果进行科学的解释诊断试验涉及临床采用的各种诊断方法实验室影像学诊断症状和体征暨南大学医学院临床医生为作出诊断需要花费大量的时间,凭借个人经验、或文献介绍的方法难免有片面性和盲目性在选择和采用诊断实验时,是有规律可循了解诊断试验的特征、属性和适用范围,对合理选择诊断方法,准确解释结果通过诊断试验区分病人、非病人,将误诊和漏诊带来的损失减少到最小。诊断性试验的意义暨南大学医学院诊断试验结果与疾病之间的关系病人非病人诊断试验阳性真阳性a假阳性b阴性假阴性c真阴性d确定疾病是否真是存在的诊断方法是“金标准”暨南大学医学院金标准诊断这种公认的、可靠的、准确的诊断疾病方法,称之为金标准。有时从安全性、经济性和复杂性等角度考虑,金标准不一定是最好的方法暨南大学医学院有些情况下,金标准是准确、简单、经济如长期使用抗生素发生菌群失调性腹泻,可通过粪便涂片计数大多数,复杂、费用贵、带有侵入性如,病理活检、手术探查等暨南大学医学院例如:冠状动脉造影心电图心肌缺血病人95%100%无症状病人90%40%敏感性暨南大学医学院对一项诊断试验的评价就是将诊断试验的结果与金标准的诊断结果进行比较。暨南大学医学院试验对象的选择包括两组:病例组和“无病”的对照组“无病”:没有诊断试验研究的疾病为避免高估诊断试验的结果,研究对象应有广泛的代表性病例组:包括典型和不典型,轻、中、重,有并发症和无并发症,病程包括早、中、晚对照组:选择非目标疾病的可能引起阳性结果的病例和容易混淆的病例正常人一般不宜纳入对照暨南大学医学院样本量的确定1依靠灵敏度、特异度、病例组样本量:对照组的样本量:为容许误差,sn灵敏度,sp特异度