神经病学重点考点总结.docx

:指大脑的觉醒程度,是机体对自身和周围环境的感知和理解能力。(1)嗜睡:持续睡眠状态,可唤醒,醒后基本上能正常交谈,配合检查,停止刺激后又进入睡眠状态。(2)昏睡:较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,醒后对问话作简单模糊的回答,旋即入睡。(3)昏迷:意识丧失,对言语刺激无应答反应。可分为浅、中、深昏迷:1)浅昏迷:对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情,存在无意识自发动作,各种生理反射存在,生命体征平稳。.2)中度昏迷:对重的疼痛刺激稍有反应,很少无意识自发动作,各种生理反射减弱,生命体征轻度改变。3)深昏迷:对疼痛无反应,无意识自发动作、各种生理反射消失,生命体征异常。二失语1)Broca失语:典型非流利型口语,表达障碍最突出,语量少,找词困难,口语理解较好,复述、命名、阅读及书写不同程度受损。优势半球Broca区(额下回后部)或相应皮质下白质病变。2)Wernicke失语:口语理解严重障碍,流利型口语,语量多,发音清晰,但错语多,空话连篇,难以理解,答非所问,复述及听写障碍。优势侧颞上回后部病变。3)传导性失语:口语清晰,听理解正常,自发语言正常,复述不成比例受损是最大特点,自发讲话能说出的词也不能复述,为优势半球缘上回皮质或白质病变。2)经皮层性失语*可为运动性、感觉性或混合性失语。共同特点为复述相对较好,甚至不成比例的好。为分水岭区病变所致。3)完全性失语所有的语言功能明显障碍,口语近于哑,只能发出“吗”、“吧”、“哒”等声音(刻板性语言),听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍,预后差。优势半球大范围病变所致。4)命名性失语不能命名,但能描述物品功能,口语表达表现找词困难、赘语和空话,听理解和复述正常。优势侧颞中回后部或枕颞交界区病变。短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,(1)常见症状:对侧单肢无力或轻偏瘫,可伴对侧面部轻瘫,为大脑中动脉区或大脑中一前动脉皮质支分水岭区缺血表现。(2)特征性症状:①眼动脉交叉瘫(病侧单眼一过性黑蒙、对侧偏瘫及感觉障碍);Horner征交叉瘫(病侧Honer征、对侧偏瘫);②主侧半球受累可有失语症。(3)可能的症状:①对侧偏身麻木或感觉减退;②对侧同向性偏盲。(1)常见症状:眩晕、平衡障碍,伴或不伴耳呜(前庭及内听动脉缺血)。(2)特征性症状。:①跌倒发作(脑干网状结构缺血);②短暂性全面性遗忘症(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶海马等);③双眼视力障碍(双侧大脑后动脉距状支缺血)。(3)可能的症状*:①急性发生的吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍;②小脑性共济失调;③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小;④一侧或双侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍;⑤眼外肌麻痹和复视;⑥交叉性瘫痪。,动脉粥样硬化斑导致动脉管腔狭窄和血栓形成,动脉分叉处多见。:颈内动脉和椎基底动脉系统的任何部位治疗原则①超早期治疗,力争在3—6小时内治疗,挽救缺血半暗带;②个体化治疗;③整体化治疗。脑出血病因高血压脑出血是最常见的原因。脑动脉粥样硬化,血液病(白血病、再障等),脑淀粉样血管病、动脉瘤、血管畸形、抗凝或溶栓治疗等也可引起出