妇科腔镜手术手术配合.ppt

一、妇科常见腔镜手术概况二、巡回护士的手术配合三、小结四、panyLogo一、妇科常见手术概况腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 腹腔镜下全子宫切除术 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 腹腔镜下宫外孕腹腔探查术 宫腔镜下探查子宫息肉刮除术 宫腔镜下粘膜层肌瘤挖除(电切)术 宫腹联合腔镜下不孕腹腔探查+通液术  ***前壁修补+会阴修补术二、巡回护士的手术配合1、术前准备:心理护理术前一天手术室护士到病房探视病人,对病人进行术前指导及心理护理,了解病人心理反应及健康需求。有针对性简单介绍女性生殖系统的解剖和生理功能,以及该手术的优点及可能发生的并发症,帮助病人正确客观地认识腹腔镜手术的优点、安全性及风险性,让病人解除紧张恐惧心理,主动积极配合手术。2、术中配合(1)巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度,检查腹腔镜各仪器性能是否良好,调节手术灯。病人入室仔细核对后,为其建立静脉通道,接三通及延长管(静脉连接管),将病人上肢压与中单下固定在手术床两侧,利于医生操作及减少病人上肢过度伸拉。(2)正确安置手术体位。患者进入手术间后将患者仰卧于手术台上,将臀部下缘置于手术床背板下缘10---15CM。安装上支腿架,调整其角度及长度。在全麻前请患者主动配合将双腿置于腿架上,询问患者大腿内侧及膝关节是否舒适,是否处于功能位。注:注意遮盖患者的会阴部及保暖。(3)麻醉后为病人取膀胱截石位,双腿弯曲固定于腿托支架上,腿托托住小腿,注意避免神经、血管受压,腿托高度以病人仰卧曲髋时高度相等,(注:子宫全切手术腿的高度不可过高,影响医生视野)双腿分开程度约80~90°,病人双肩用肩托加海棉垫固定,因术中需取头低脚高位,以防下滑。(4)将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处,身体各部位不得与任何金属接触,防止灼伤病***肤。将双极和单极踏板置于主刀一侧,下面加垫一开刀巾(防止打滑移动)。(5)手术开始后,配合洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上,调节好各仪器工作参数。将温盐水挂在头侧,连接好水管及吸引器。 建立气腹后,将手术床摇至头低脚高截石位,使手术野暴露更清晰。调节手术间的温度及灯光,及时提供台上所需物品。严密观察病情及手术进行情况。三、小结1、 巡回护士在全麻前安置患者的头低脚高截石位,此时患者意识清醒,体位若有不适可适当调整。患者术后腰部疼痛和下肢疼痛的发生率较麻醉后安置显著降低。