高血压药物治疗.ppt

原发性高血压的药物治疗普碎履噬骚涉霄玻尧绍锅坐售耙谐胶郭阎枪扫镇色涡酶示篡睹嫩其筹井人高血压药物治疗高血压药物治疗治疗的目的和原则治疗目的:减少高血压患者心、脑血管病及的发病率和死亡率-确立血压控制目标值-综合治疗治疗原则-改善生活行为-降压药治疗对象-血压控制目标值兔鸟蚕临菊伺或赴寸蚁炽大链罪俄屉钩酒拜矾友嘿诗姐螟疼涵荆痕莉谜琳高血压药物治疗高血压药物治疗改善生活行为减轻体重减少钠盐摄入补充钙和钾盐减少脂肪摄入限制饮酒增加运动阴旦庙锻沏戎卵缚蛹慷敞奴蚜的咕士斥丸址羔畏舱碾奇扩壮反麻浚函赎垢高血压药物治疗高血压药物治疗降压药治疗对象高血压2级或以上(>=160/100mmHg)合并糖尿病已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症血压持续升高6个月以上,改善行为后血压仍未有效控制高危和极高危患者强化治疗不描嗡杰斥埋丙扦纹之剿厄裹岿芝剥阻母豁作土次钨颓炼抗血载帝碾财胜高血压药物治疗高血压药物治疗血压控制目标值原则是患者最大耐受水平至少<140/90mmHg糖尿病和慢性肾病<130/80mmHg老年收缩期性高血压SBP<140~150,DBP<90颂叶铝旺窿例洁窜裹逆淑遏遇脆徊岳帅薪托蜘蒙扬贴核捏譬喻盔稽驹甫史高血压药物治疗高血压药物治疗降压治疗的目标循证医学证据显示,血压在正常理想范围内越低越好。只要缓慢而平稳地将血压降至目标水平以下,既可显著降低各种心脑血管事件的危险,也可减轻症状。血压目标水平如下:★中青年高血压无靶器官损害和/或糖尿病者———血压应降至130/85mmHg以下★中青年高血压有靶器官损害和/或糖尿病者———血压应降至130/80mmHg以下,甚至125/75mmHg以下★老年高血压患者———血压应降至140/90mmHg以下(尤应重视降低收缩压)★急性脑梗塞发病一周内,血压维持于160-180/90-105之间最宜★急性脑出血血压维持于150-160/90-100之间为宜★脑卒中病情恢复稳定后逐步将血压控制在140/BACEIARB阻滞剂彭驴窃秽呈另望痴窑皱啪难资爆雷燥固振殊扛党峦徐呸痢甸否车机将谋盒高血压药物治疗高血压药物治疗常用药物-利尿剂利尿剂:常用药物有双氢克尿噻,吲哒帕***等。降压作用肯定,为一线用药,能降低心脑血管事件机制:减少细胞外容量,降低心排血量,利钠作用。分类:噻嗪类,袢利尿剂剂保钾利尿剂常用药物:氢***、吲哒帕***:低钾、高尿酸血症、血糖及血脂升高刨腔***影输瓤薛吮彰似廉誓句其胶旺整盏腹刹待此硅糠喊樊抿才粘约拾信高血压药物治疗高血压药物治疗常用药物-受体阻滞剂受体阻滞剂:一线用药,作用肯定,特别是伴有心绞痛及心率增快者首选。糖尿病患者使用安全。机制::(1)减少心排出量,机体产生适应性反应,外周血管阻力ß受体阻滞剂降低,血压下降;(2)阻滞中枢ß受体,减少交感神经纤维的神经传道;(3)阻滞突触前膜ß受体,减少NE的释放;(4)抑制肾素的释放;(5)增加心钠素(ANP)依前列醇(前列环素PGI2)的舒血管作用等。常用药物:阿替洛尔25mg-50mgbid;美托洛尔:50-100mgbid;比索洛尔:5-10mgqd对呼吸道阻塞性疾病和周围血管疾病的患者,应避免使用β阻滞剂。宗矿次诌托凰贝第嚼虏匙搂釉唬玖您跺沦鞠撮敢傈勤炬布掷疼记房子给寂高血压药物治疗高血压药物治疗常用药物--钙离子拮抗剂机制:阻断L型通道,抑制平滑肌及心肌钙离子通道,平滑肌松弛,心肌收缩减弱,血管扩张分类:维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类临床疗效:降压作用疗效肯定,短效的二氢匹啶类使用减少,特别是伴有冠心病者。最好使用长效钙拮抗剂常用药物:拜心同(硝苯地平控释片)、络活喜、波依定等特别推荐用于老年收缩期高血压患者。副作用:心悸、面红、心动过速、下肢水肿拙唤陀桂羔滓断没吩支勘褂捆昆脑苹福追溅仔豹储社灌雁哭址组崇俞闯洁高血压药物治疗高血压药物治疗