病因与病因推断.ppt

第一节病因的概念鬼神、上帝、天意人金木水火土气人活的传染物人病原物环境宿主生物社会物质Lilienfeld的病因定义机体迷信阶段朴素唯物主义生物学病因的萌芽轮状模式三角模式病因概念的发展Henle-Koch原理在相应疾病患者中总是能检出该病病原体(必要病因);在其他疾病患者中不能检出该病原体(效应特异性);能从相应疾病患者中分离到该病原体,传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因);能从患该病的动物中分离到相同病原体。如果1小时前我吃了2片阿司匹林,现在肯定已经不头痛了。如果1小时前我吃了2片阿司匹林,现在很可能已经不头痛了。假定其它因素恒定不变,如果C存在时发生E的概率高于C不存在时发生E的概率,则C为E的原因一、病因的定义(causeofdisease)那些能使人群发病概率升高的因素,就可以认为是病因,其中某个或多个因素不存在时,人群疾病频率就会下降。从这个定义出发,因果关系可以定义为:事件或特征类别之间的一种关联,改变某一类别(X)的频率或特性,就会引起另一类别(Y)的频率或特征的改变,这样X就是Y的原因。因果关系就是有时间先后的相关关系。充分病因和必要病因机械决定论将原因分为充分原因、必要原因。充分病因(sufficientcause)是指必然会导致疾病发生的最低限度的条件和事件。必要病因(necessarycause)是指有相应疾病发生,以前必定(概率为100%)有该病因存在。单因单果慢性病时代多因-多果非必要非充分病因二、病因模型病因模型是用简洁的概念关系图来表达因果关系,它给我们提供因果关系的思维框架、涉及的各个方面甚或因果关系的路径。历史上的病因模型:纯病因论;条件论;因果模型有以下三类:生态学模型流行病学三角轮状模型病因网模型例如,肝癌的病因网可以看作由三条主要病因链交错形成。HBV感染炎症硬化癌变***肝损伤突变癌变水藻***肝损伤突变癌变