2015住院医师规范化培训试题.doc

住院医师规范化培训结业考试模拟试题6问答男性,55岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年均有3-4个月连续发病,冬季明显加重,近一周来因受凉发热,黄痰,咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音,咳嗽咳痰后罗音可减少,体温38℃,末梢血白细胞总数12×109/L,中性粒细胞80%,X线;肺纹理粗、重、增多。请回答以下问题:(1)本病例特点?(2)诊断何病?(3)鉴别诊断?(4)治疗原则?参考答案:(1)本病人的特点是:①老年,男性;②咳嗽、咳痰有20余年,每年有3-4个月连续发病,寒冷冬季症状加重医,,;③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰;④白细胞总数及中性粒细胞增高,X线检查肺纹理增多并粗重医,,;(2)诊断为:慢性支气管炎单纯型急性发作期;(3)本病应与下列疾病相鉴别:①因是老年人,无结核中毒症状,X线无结核病灶故不考虑肺结核;②本病人无大量脓痰、无反复咯血,亦无固定性湿罗音,X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理,故不考虑支气管扩张;③本病人病程长达20年,咳嗽性质无变化,无咯血表现,X线检查无肿块,故不考虑支气管肺癌的诊断;④本病人无接触粉尘史,线无尘肺影像,故不考虑尘肺诊断。(4)治疗:①积极控制感染;②祛痰;③支气管舒张剂;④对症治疗。1,慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型。2,心肺复苏时可选用_____________和_________血管加压素_______缩血管药。3,上消化道出血提示休克的指征医,,:收缩压____80_mmHg;心率大于_120_____次/分4,一般说肌酐浓度在____110_______以下,表示内生肌酐清除率大多在正常范围;,网织红细胞升高说明____出血_______和___溶血______________参考答案:1,气肿型、支气管炎型2,肾上腺素、血管加压素3,<80mmHg、120次/分4,110μmol/L、,出血、溶血(如答贫血治疗后亦对)16,老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖39,4mmol/L,血钠155mmol/L,***体(-),最可能诊断是A,脑血管意外B,糖尿病***症酸中毒C,乳酸性酸中毒D,高渗性非***症性糖尿病昏迷E,中毒性痢疾17,女38岁,2个月来智力下降医学全,,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落,血清胆固醇320mg/dl,最可能的诊断是A,甲状腺机能减退B,甲状腺既能亢进C,高脂血症D,神经衰弱E,单纯性肥胖18,女42岁,1日来发热、腹泻,继之昏迷。血压80/50mmHg,,血钠105mmol/L,尿量>30ml/h,便常规为白细胞5~8个/HP.。最恰当的诊断是A,低血糖B,低血钠C,sheehan病D,急性肠炎E,以上都是19,关于脑梗死的治疗,下列哪一项是正确的A,发病3小时内,溶栓治疗有效B,对进展性脑梗死病人,抗凝治疗阻止病情进展C,尼莫通可降低死亡率D,阿司匹林可缩小梗塞面积E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20,脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示A,脑室出血B,枕骨大孔疝C,海马沟回疝D,小脑慕裂孔疝E,以上均不是参考答案:16D17A18E19A20C11,关于急性肾小管坏死多尿期,下列哪一项是错的?A,要注意补充水分,保持出入量平衡B,血钾和尿素氮仍可持续上升C,仍可发生低钾、低钠血症D,不会发生严重合并征E,一般持续1~3周12,某患者高血压近20年,近来头晕、心悸,HB75g/L,,心电图示T波高丛医学全,,其诊断为A,高血压B,慢性肾功能不全C,肾性贫血D,高钾血症E,以上都是13,全血减少伴脾脏肿大,一般不考虑A,,原发性再生障碍性贫血D,恶性组织细胞病E,骨髓纤维化14,女20岁,原因不明高热3周,突然昏迷、抽搐,凝血酶原时间正常,部分凝血活酶时间不凝,最可能诊断是A,结核性脑膜炎B,急性白血病C,急性肝坏死D,系统性红斑狼疮E,以上都不是15,女61岁,全身骨痛,血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是A,转移癌B,骨质疏松症C,慢性肾功能衰竭D,甲状腺功能低下E浆细胞病6,判断哮喘严重程度,更准确的是:A,心率加快B,房性早搏C,血压升高D,奇脉E,房室传导阻滞7,某病人2小时呕血,量多,有血块,测血压仅在60mmHg处听到1次搏动,其失血量为总血容量的A,小于15%B,15%~20%C,20%~30%D,30%~40%E,>40%8,肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便