低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征87例分析.doc

低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征87例分析.doc低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征87例分析【摘要】目的探讨低温等离子射频消融治疗阻塞性唾眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床方法和效果。方法采用美国ArthroCare等离子手术系统对87例中度OSAHS患者低垂松弛的软腭、悬雍垂、肥厚的下鼻甲、咽侧索及舌根等进行黏膜下打孔消融治疗。结果术后随访6个月〜2年,呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标均明显改善,总有效率90 8%。结论低温等离子射频消融治疗中度OSAHS简单安全,临床疗效较好,无明显并发症,既能解除病因,缩短疗程,又节省了费用,更重要的是提高了术后疗效,值得临床推广。【关键词】低温等离子射频消融术;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征20年前国外己经开始对軒症和睡眠呼吸暂停综合征(SAS)进行调杏[1]。各国报道打鼾及OSAHS在人群中均有较高的发病率。我院自2008年6月〜2010年12月,收治87例因鼾症要求治疗的患者,现报告如下。1资料与方法1I一般资料2008年6月〜2010年12月按杭州会议标准,经多导睡眠监测仪确诊的中度OSAHS患者87例,呼吸暂停和低通气指数(AHI)21〜40,最低血氧饱和度(LSaO2)65%〜84%;男81例,女6例;年龄25〜68岁,平均46岁;病程3〜21年,平均6 5年。其中软腭、悬雍乖肥厚、松弛41例,扁桃体肥大28例(I度4例,11度18例,111度6例),咽侧索肥厚11例,舌根肥厚5例,其中合并肥厚性昴炎22例,变应性昴炎者8例,显中隔偏曲7例,凍息肉3例,小下颌短颈肥胖者或合并其他严重疾病的患者不入选。1 2方法I2I仪器与麻醉方法应用美国ArthroCare等离子于•术系统。射频lOOKHz,输出功率设置4-5档,输出吋间10-15秒,脚踏开关控制。麻醉方法:均在局麻下进行,01%丁卡因表面麻醉,1%利多卡因(+01%肾上腺素)局部浸润麻醉,高」血压病人慎用。122治疗方法収坐位或半卧位,选择R55号等离子刀头,术中根据阻塞平面不同而术式各异,不同阻塞平面可同时或分期进行。(1)52例单纯下貝甲、软腭、悬雍垂黏膜下打孔射频消融治疗;⑵28例先切除双侧肥大的扁桃休,血后对肥厚的软腭、咽侧索、悬雍垂及舌根行黏膜下射频消融治疗;(3)7例有鼻中隔偏曲、鼻息肉患者先行中隔黏膜下矫止术和鼻内镜下息肉切除,而后对肥厚的软腭、咽侧索、悬雍垂或舌根行黏膜下射频消融治疗。术后所有患者口服或静滴抗生素3〜5天,应用地塞米松10mg,l次/日,连用3天;均临床随访1年以上,1年后来院行鼻内镜、纤维喉镜检查和PSG监测。1 3评定标准按杭州会议标准进行评定。(1)治愈:AHIv5,SaO2(%)>90%,症状基本消失;⑵显效:AHI<20且降低>50%,症状明显减轻;⑶有效:AHI降低>25%,症状减轻;⑷尢效:AHI降低>25%,症状无明显改变[2]。2结果所有患者中2例在治疗过程中出血较多,经肾上腺素收缩,压迫后血止,经治疗后痊愈。少部分患者诉轻微疼痛或咽喉异物感,未出现大出血、呼吸吞咽困难等严重并发症。所有患者5〜7天后均诉疼痛消失,家属诉其鼾声减小,无夜间憋气情况,睡眠质量提高,精神状态明显改善。手术后12个月分析PSG监测数据,睡眠呼吸窗停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标均有明显改善