15肺功能不全.doc

1 肺功能不全一、 A 型题 1 .呼吸功能不全是由于 A .通气障碍所致 D .外呼吸严重障碍所致 B .换气障碍所致 E .内呼吸严重障碍所致 C. V/Q 比例失调所致[ 答案]D[ 题解] 呼吸功能不全又称呼吸衰竭,是由于外呼吸功能的严重障碍,导致动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 2 .***Ⅰ型呼吸功能不全,当 FiO 2 不足 20% 时呼吸衰竭的诊断标准是: A. PaO 2< ( 1kPa= )D. RFI (呼吸衰竭指数) ≤ 300 B. PaO 2> kPaE. PaO 2< kPa 伴有 PaCO 2> kPa C. PaO 2< kPa [ 答案]D[ 题解] 呼吸衰竭必定有 PaO 2 降低。根据是否伴有 PaO 2 升高, 分为Ⅰ型和Ⅱ型;Ⅰ型为低氧血症型。当吸氧病人的吸入气氧浓度不足 20% 时, 诊断呼吸衰竭指标将用 RFI , RFI = PaO 2/ FiO 2, RFI ≤ 300 可诊断为呼吸衰竭。 3. 海平面条件下, Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是 A. PaO 2< kPaD. PaO 2< kPa伴 PaCO 2> kPa B. PaO 2< kPaE. PaO 2< kPa 伴 PaCO 2> kPa C. PaCO 2> kPa [ 答案]E[ 题解] 一般在海平面条件下, PaO 2< kPa 作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有 PaCO 2> kPa 。 4 .在海平面条件下,诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是 PaO 2值 A .< kPa (40mmHg) D .< kPa (70mmHg) B .< kPa (50mmHg) E .< kPa (80mmHg) C .< kPa (60mmHg) [ 答案]C[ 题解] 正常人在静息时的 PaO 2 随年龄及所处海拔高度而异,一般在海平面条件下, PaO 2< kPa (60mmHg) 作为诊断呼吸衰竭的标准之一。 5 .造成限制性通气不足原因是 A .呼吸肌活动障碍 B .肺泡壁厚度增加 C .气道阻力增高 D .肺内 V/Q 比例失调 E .肺泡面积减少[ 答案]A[ 题解] 限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起,它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制, 主要是吸气肌收缩受抑制,肺泡扩张受限,引起限制性通气不足。 6 .造成阻塞性通气不足的原因是 A .呼吸肌活动障碍 D .气道阻力增加 B .胸廓顺应性降低 E .弥散障碍 C .肺顺应性降低[ 答案]D 2 [ 题解] 各种气道阻塞均可引起气道阻力增加,发生阻塞性通气不足。 7 .外周气道阻塞是指气道内径小于多少的小支气管阻塞? A. < D. < B. < E. < C. < [ 答案]D[ 题解] 外周气道阻塞是指气道内径< 的细支气管阻塞。细支气管无软骨支撑,管壁薄,与管周围的肺泡结构紧密相连。 8 .重症肌无力所致呼吸衰竭的血气变化特点是 A. PaCO 2 降低 C. PaO 2 升高比 PaCO 2 升高明显 B. PaCO 2 升高 D. PaO 2 降低和 PaCO 2 升高成比例 E. PaO 2 降低比 PaCO 2 升高不明显[ 答案]D[ 题解] 重症肌无力时, 呼吸运动的减弱使通气发生障碍,对 PaO 2 降低和 PaCO 2 升高的影响是成比例的。 9 .喉部发生炎症、水肿时,产生吸气性呼吸困难的主要机制是 A .吸气时气道内压低于大气压 B .小气道闭合 C .吸气时胸内压降低 D .等压点上移至小气道 E .吸气时肺泡扩张压迫胸内气道[ 答案]A[ 题解] 该类病人属中央性气道阻塞, 阻塞位于胸外。吸气时, 气体流经病灶引起压力降低, 可使气道内压明显低于大气压。导致气道狭窄加重, 呼气时, 则气道内压大于大气压而使阻塞减轻, 故患者表现吸气性呼吸困难。其它各项系产生呼气性呼吸困难的有关因素。 10. 慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是 A .中央性气道阻塞 B .呼气时气道内压大于大气压 C .胸内压升高压迫气道,气道狭窄加重 D .肺泡扩张,小气道口径变大,管道伸长 E .小气道阻力增加[ 答案]E[ 题解] 慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道。由于细支气管无软骨支撑, 管壁薄, 又与管周围肺泡结构紧密相连, 吸气时随着肺泡扩张, 细支气管受周围弹性组织牵拉, 其口径变大, 管道伸长; 呼气时小气道缩短变窄。慢阻肺时气道壁增厚,