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安徽医科大学
硕士学位论文
眼眶影像学分区在眶内肿瘤及肿瘤样病变诊断中的价值
姓名:屠文刚
申请学位级别:硕士
专业:影像医学与核医学
指导教师:余永强
20091001
安徽医科大学硕士学位论文
眼眶影像学分区在眶内肿瘤及肿瘤样病变诊断中的价值
摘要

背景及目的:眶内肿瘤及肿瘤样病变是眼科常见疾病,是导致患者失明的常见原
因,所以早期准确的诊断十分重要。眼眶解剖结构精细,病变种类繁多,不易活检诊
断。随着各种影像学检查方法的应用,尤其是MRI和CT技术在临床诊断中的应用,临
床上对眼眶肿瘤的诊断准确性大大提高。MRI作为一种安全无创伤的影像检查方法,
具有良好的软组织分辨率和空间分辨率,可显示病变形态、大小、位置,也可以显示
周围结构的继发改变。影像学上,病灶定位一般以肌锥内外,眶隔前后及骨膜间隙为
基准。目前,国内外文献尚没有对眼眶进行四象限空间坐标划分法报道。根据眼眶结
构的固有解剖特点,脉管系统主要位于眶内外侧部,视神经偏内侧。本研究将以视神
经为原点,建立四象限坐标系,进一步探索不同眶内肿瘤及肿瘤样病变的分布特点,
以期判断相关病变的来源和性质。
资料和方法:回顾性分析经临床随访和手术病理证实的 77 例眶内肿瘤及肿瘤样
病变的影像学资料(CT 和 MRI)。以双侧视神经为原点,对眼眶进行四象限划分。主
要观察指标包括:眶内肿瘤及肿瘤样病变的构成比,病灶在眶内的空间分布及其与定
性诊断之间的关系,病灶密度及信号的变化特点。
结果:炎性假瘤 21 例(%),海绵状血管瘤 13 例(%),皮样囊肿和表皮
样囊肿 11 例(%),转移癌 6 例(%),脑膜瘤、胶质瘤各 4 例(%),泪腺
混合瘤、淋巴瘤各 3 例(%),泪腺癌、淋巴管瘤各 2 例(%),其它病变 8 例(%)。
以视神经为坐标原点,病灶在眶内象限分布如下:内下 20 例,内上 11 例,外上 12
例,外下 28 例,源于视神经 6 例。泪腺肿瘤多发生于外上象限,视神经相关肿瘤多
发生于视神经区中央。炎性假瘤主要发生于眶内侧象限,与海绵状血管瘤在眶内的分
布有明显的差异(X2=,P=),以及与淋巴系统疾病也具有相对特异性差异
(X2=,P=)。与淋巴系统疾病比较,海绵状血管瘤相对特异性发生于眶外下
象限,但两者差异不显著(X2=,P=)。
结论:眼眶影像学分区对于眶内肿瘤及肿瘤样病变来源和性质的判断具有重要意
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义。以海绵状血管瘤为代表的多数眶内原发性肿瘤常位于眶内外侧象限;且与淋巴系
统疾病比较,相对特异性发生于眶内外下象限;而以炎性假瘤为代表的眶内特异性、
非特异性炎症多发生在眶内侧,转移瘤的分布则无明显规律性。
关键词:眶内肿瘤; 眶内感染;眼眶分区; 眼眶解剖;影像诊断























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Imaging studies of contributions of orbital division to diagnosis
of orbital tumor and tumor-like diseases
Abstract
Background and objective: Orbital tumor and tumor-like diseases are the mon
diseases in ophthalmology and mon cause of blindness, therefore early correct
diagnosis are very important. Anatomic structure of orbitalis is fine and many kinds of
diseases could happened. It is difficult to make biopsy in this region. With the clinical
application of all kinds of imaging methods, especially MRI or CT, the diagnostic accuracy
of related eye diseases has been increased greatly. MRI is a secure and noninvasi