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2014留守儿童基本情况表.doc

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留守儿童基本情况登记表姓名性别男出生年月班级填报时间父母外出情况姓名联系电话/手机父亲母亲实际监护人情况姓名与学生的关系详细地址联系电话/手机关注的主要问题结对帮扶人姓名单位(职业)电话/手机结对时间注:留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡,由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的儿童。

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