2015住院医师规范化培训试题..doc

住院医师规范化培训结业考试模拟试题 6 问答男性, 55 岁,慢性咳嗽、咳痰 20 余年,每年均有 3-4 个月连续发病,冬季明显加重, 近一周来因受凉发热, 黄痰, 咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音,咳嗽咳痰后罗音可减少,体温 38℃,末梢血白细胞总数 12× 109/L ,中性粒细胞 80% ,X 线;肺纹理粗、重、增多。请回答以下问题: ( 1) 本病例特点?( 2) 诊断何病?( 3) 鉴别诊断?( 4) 治疗原则? 参考答案: ( 1) 本病人的特点是:①老年, 男性;②咳嗽、咳痰有 20 余年, 每年有 3-4 个月连续发病,寒冷冬季症状加重医,学. 全在. 线网,站. 搜集; ③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰; ④白细胞总数及中性粒细胞增高, X 线检查肺纹理增多并粗重医,学. ,站. 搜集; ( 2) 诊断为: 慢性支气管炎单纯型急性发作期; ( 3) 本病应与下列疾病相鉴别: ①因是老年人,无结核中毒症状, X 线无结核病灶故不考虑肺结核;②本病人无大量脓痰、无反复咯血, 亦无固定性湿罗音,X 线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理,故不考虑支气管扩张;③本病人病程长达 20 年,咳嗽性质无变化,无咯血表现,X 线检查无肿块, 故不考虑支气管肺癌的诊断;④本病人无接触粉尘史, 线无尘肺影像,故不考虑尘肺诊断。( 4) 治疗: ①积极控制感染; ②祛痰; ③支气管舒张剂; ④对症治疗。 1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分________ 型和___________ 型。 2, 心肺复苏时可选用_____________ 和_________ 血管加压素_______ 缩血管药。 3,上消化道出血提示休克的指征医,学. 全在. 线网,站. 搜集: 收缩压____ 80 _mmHg ; 心率大于_ 120 _____ 次/分 4, 一般说肌酐浓度在____ 110 _______ 以下, 表示内生肌酐清除率大多在正常范围; 急性肾衰竭是指肌酐每日上升___ _________ 5, 网织红细胞升高说明____ 出血_______ 和___ 溶血______________ 参考答案: 1, 气肿型、支气管炎型 2, 肾上腺素、血管加压素 3, <80mmHg 、 120 次/分 4, 110 μ mol/L 、 μ mol/L 5, 出血、溶血(如答贫血治疗后亦对) 16 ,老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖 39,4mmol/L ,血钠 155mmol/L, ***体( -) ,最可能诊断是 A, 脑血管意外 B, 糖尿病***症酸中毒 C, 乳酸性酸中毒 D, 高渗性非***症性糖尿病昏迷 E, 中毒性痢疾 17, 女 38 岁, 2 个月来智力下降医学全,在. 线网. 站搜. 集,记忆力减退,体重增加 10kg, 毛发脱落,血清胆固醇 320mg/dl ,最可能的诊断是 A, 甲状腺机能减退 B, 甲状腺既能亢进 C, 高脂血症 D, 神经衰弱 E, 单纯性肥胖 18, 女 42岁,1 日来发热、腹泻, 继之昏迷。血压 80/50mmHg, 血糖 , 血钠 105mmol/L, 尿量>30ml/h ,便常规为白细胞 5~8个/HP. 。最恰当的诊断是 A, 低血糖 B, 低血钠 C,sheehan 病 D, 急性肠炎 E, 以上都是 19 ,关于脑梗死的治疗,下列哪一项是正确的 A, 发病 3 小时内,溶栓治疗有效 B, 对进展性脑梗死病人,抗凝治疗阻止病情进展 C, 尼莫通可降低死亡率 D, 阿司匹林可缩小梗塞面积 E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 20, 脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示 A, 脑室出血 B, 枕骨大孔疝 C, 海马沟回疝 D, 小脑慕裂孔疝 E, 以上均不是参考答案: 16D 17A 18E 19A 20C 11 ,关于急性肾小管坏死多尿期,下列哪一项是错的? A, 要注意补充水分,保持出入量平衡 B, 血钾和尿素氮仍可持续上升 C, 仍可发生低钾、低钠血症 D, 不会发生严重合并征 E, 一般持续 1~3周 12 ,某患者高血压近 20 年,近来头晕、心悸, HB75g/L, 多次查尿比重为 , 心电图示 T 波高丛医学全,在. 线网. 站搜. 集,其诊断为 A, 高血压 B, 慢性肾功能不全 C, 肾性贫血 D, 高钾血症 E, 以上都是 13 ,全血减少伴脾脏肿大,一般不考虑 A, 骨髓异常增生征 B. 脾功能亢进 C, 原发性再生障碍性贫血 D, 恶性组织细胞病 E, 骨髓纤维化 14 ,女 20 岁,原因不明高热 3 周,突然昏迷、抽搐, 凝血酶原时间正常,部分凝血活酶时间