脊髓炎的康复.ppt

脊髓炎的康复赣南医学院第三附属医院赣南医学院第三附属医院骨科骨科胡超华胡超华第八章?第一节脊髓炎概述赣南医学院第三附属医院 郭伯文赣南医学院第三附属医院 郭伯文一一. .定义定义?脊髓炎(myelitis) 是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等所致的,或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和(或)白质的炎性病变。临床表现为运动、感觉障碍及括约肌功能障碍。病理表现为病变区域神经元坏死、变性、缺失,白质中血管周围髓鞘脱失、炎性细胞渗出、胶质细胞增生等。第一节脊髓炎概述灰质连合中央管脊髓的内部结构外侧部后角: 从后向前:后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核含联络神经元中间带中间带外侧核——交感神经中枢中间带内侧核——与内脏感觉有关前角运动神经元位置——内侧群:支配躯干肌外侧群;支配四肢肌功能——α-运动神经元:支配梭外肌(躯干、四肢肌) γ-运动神经元:支配梭内肌中间带(前后角之间) 灰质(“H”形灰质柱) 后角侧角( 仅见于 T1-L3 节段) 前角二、脊髓炎的分类二、脊髓炎的分类?根据起病的情况分为: –急性脊髓炎(数天内临床症状发展到高峰)、–亚急性脊髓炎(一般 2~6周)和慢性脊髓炎(6周以上)。?根据病因分为: –感染性脊髓炎; –感染后或接种后脊髓炎; –原因不明性脊髓炎。临床常见的是急性非特异性脊髓炎,本章节主要阐述该病。第一节脊髓炎概述三、病因及诱发因素三、病因及诱发因素?急性非特异性脊髓炎(aCUte myelitis ) 是指原因不明的急性横贯性炎性脊髓损害。多局限于数个节段,胸段最常受累( % ), 其次为颈段(%) 和腰段(%) 。如病变由下而上逐步累及颈髓和延髓者,称为上升性脊髓炎。?本病病因不明,绝大多数在病前有感染史。可能为病毒感染后所诱发的一种自身免疫性疾病。曾报道的相关病毒有流感病毒、肠道病毒(小 RNA 病毒)、HTLV 一1 病毒等,近来亦有发现急性非特异性脊髓炎与支原体肺炎有关。?受凉、过劳、外伤等可能为常见的诱发因素。第一节脊髓炎概述