肠道病毒71型(ev71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)解读.ppt

EV71感染重症病例临床救治专家共识共识编写背景2008年3月安徽阜阳爆发手足口病,同期国内多个省份亦有爆发。2008年4月30日印发《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)。2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。在初步总结当年病例基础上,2008年11月19日印发《手足口病诊疗指南(2008年版)》。2010年4月21日卫生部发布《手足口病诊疗指南(2010年版)》,增加了临床分型。共识编写背景三版指南的编写对于国内手足口病的诊疗起到了较为规范的诊治指导。存在问题临床上可引起手足口病的肠道病毒有20余种,临床表现既有共性又有差异,发病机制不完全相同。很难以“手足口病”完全概括。EV71为重症及死亡病例的主要病原,有必要单独论述。共识的主要内容临床分期重症病例早期识别治疗要点治疗措施第2期第3期第1期死亡痊愈或后遗症根据发病机制和临床表现,将EV71感染分为5期第4期痊愈痊愈痊愈第5期手足口出疹期神经系统受累期心肺功能衰竭前期心肺功能衰竭期恢复期普通型重型危重型危重型第1期(手足口出疹期)主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈。手、足、口重症病例皮疹多不典型第2期(神经系统受累期)少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1-5天内表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MRI检查可见异常此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈