护理问题及措施.doc

护理问题:机械性静脉炎;穿刺点渗血;有堵管的可能;有局部感染的可能;疼痛;有导管脱出的可能;护理措施:机械性静脉炎:是导管刺激血管内膜出现的无菌性炎症,多发生在置管后早期(48-72h),1周内最多见。该病人表现为穿刺点上方延静脉走向红、肿、热、痛症状。处理:抬高患肢,促进静脉回流;因血小板低不宜热敷所以应用硫酸镁湿敷,局部涂抹喜辽妥软膏,每天至少3次,每次不少于1小时,再结合微波治疗后症状明显缓解,现在病人无静脉炎表现。穿刺点渗血:患者自身有血小板减少症状,所以置管数天后仍有穿刺点渗血情况及穿刺点周围皮下有淤青。处理:除了早期应用弹力绷带加压止血外穿刺点表面还放置了藻酸盐敷料,以吸收渗血渗液,预防穿刺点感染;定期换药加强维护观察穿刺点渗血情况;正确活动的指导,避免手臂太过频繁活动引起出血。经处理后皮下淤青消散,穿刺点无渗血渗液。有堵管的可能:冲管不当,接瓶不及时,输注完高粘药品或血液制品后未及时手动冲管,静脉压力过高(剧烈咳嗽、呕吐、便秘等)或是未进行正压封管血液反流入导管内,因病人体位导管打折等原因。预防:采用正确的冲封管技术,及时接液体,回血后及时冲管,输注完高粘药品或血液制品后手动冲管再接普通液体,及时检查导管是否打折,病人体位恰当。有局部感染的可能:穿刺点周围皮肤发红及疼痛甚至产生脓液。处理:加强换药,严格无菌操作,可预防性局部应用抗生素(百多邦)。疼痛:与静脉炎引起疼痛有关,处理:治疗静脉炎的同时给予心理疏导,解除患者紧张情绪,取得患者配合。有导管脱出的可能:与病人肢体频繁活动导管固定不牢或更换贴膜时手法不正确引起导管脱出有关。预防:妥善固定导管,告知病人肢体勿频繁活动,更换贴膜时手法正确以免将导管拔出,定期检查导管位置及外露长度,发现异常及时处理。如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!