三下乡项目申报书.docx

编勺
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2011年暑期社会实践活动
项目申报书
团队名称：
团队负责人：
项目类型：口重点项目 □一般项目 □自筹经费
指导单位：
填表日期：
共青团湖南师范大学委员会制
填报说明
1 .申报书填写前，请认真阅读具体的说明，内容要求实事求是，表达言简
意赅。请尽量在申报表内完成填写，如确需附贞，以一张 A4纸为限（相关证明材 料除外）；
本申报书须用A4纸双面黑白打印（非黑白双面打印的，将在资格审查时
直接剔除），打印装订后（请勿用塑料封皮）交院团委，由院团委统一交校团委；
封面左上方框内编号由校团委填写，其他栏目如实填写，字体一律用 5
号宋体；
团队概况中的专项活动用序号代替，如“’追寻红色足迹，弘扬革命精
神’考察计划”为“ 1” ；
5 .“服装尺码/身高”请如实填写，如L/170,服装尺码标准为:XXL-180cm
左右、XL-175cm左右、L-170cm左右、M-165cm左右、S-160cm以下，以此类推；
“团队简介”、“经费预算”及“应急预案”均一式两份（双面打印），
一份与申报表装订成册后上交校团委，另一份交院团委存档；
“活动起止日期”请精确到天；
“活动准备”、“日程安排”、“应急预案”等表格内虚框及框内文字 在电子档中可删除；
评审意见栏目申报人请勿填写，签章处，不得用打印字和印刷体代替；
经费预算应遵循节俭原则，按实际情况分活条目，详细填写；重点项目
和一般项目申请的资金最高分别不得超过 1000元和600元；
申报书电子文档请发送校团委暑期社会实践邮箱 ******@
其他未尽事宜可向校团委咨询（林老师88872403;杨同学**********）。
团队名称
湖南师范大学 赴 暑期社会实践团
专项活动
自定主题活动（请注明）
团队
指导 老师
姓 名
工作单位
职务、职称
是否随团
口是 □否
联系方式
手机
固定电话
E-mail
团队 负责人
姓 名
院 系
学 号
年级专业
政治面貌
住 址
联系方式
手机
固定电话
E-mail
团队成员
简 介
姓 名
性别
服装尺码/身高
学院、专业、年级
主要联系方式
实践时间
月 日 至 月 日（共 天）
实践地点
（省、市县、乡镇）
接收单位
接收单位名称：
通讯地址：
联 系 人：
电 话：
手 机：
意义和目的 （分条款填写）
主要内容 和形式 （分条款填写）
预期实践成果
（括与内为单位）
覆盖省份（个）：
捐赠衣物（件）：
覆盅巾县（个）:
捐赠书籍（册）:
覆盖乡镇/村（个）：
捐赠现金（元）:
覆盖企业（家）:
捐赠医疗用品（套）:
覆盖学校（场次/人数）：
总结报告（篇）：
文艺演出（场次/人数）：
队员日记（篇）：
座谈会（场次/人数）:
访谈报告（篇）:
培训咨询（场次/人数）:
调研报告（篇）:
宣讲会（场次/人数）：
新闻报道（篇）:
发放宣传资料（份）:
其它实践成果1:
其它实践成果2:
其他实践成果3:
二、团队分工及宣传方式
团队分工
:写明团队成员分工及主要工作内容。
:格式：
«队 长：XXX 职责：
［副队长：XXX 职责：
:宣传专员：XXX 职责：
；安保专员：XXX 职责：
I
宣传方式
写明团队宣传方式及实现途径，分条款填写。
三、实践准备
:此部分主要填写内容：1、项目组成员知识准备情况； 2、已经完成的准备工作； 3、分
:条款填写；其中，进行调研的团队须附调查问卷， 调查问卷不要填写在本表内， 请另附。
四、日程安排
;此部分主要对实践过程进行安排， 要求日程合理，内容具体，分工明确，基本格式如下：:
:活动一：（活动内容、形式） ■
:时间： 地点： ;
；参加成员及分工： !
:XXX：工作内容 :
五、经费预算
申请金额
团队本身可利
用和能够免费
得到的资源
已到位资金
外联资金