欧洲ICU协会胶体液治疗共识解读
欧洲ICU协会胶体液治疗共识解读欧洲ICU协会胶体液治疗共识解读患者男性,21岁,因“腹部刀刺伤后腹痛2小时”入院,血压 90/50mmHg,血常规:WBC ×10^9/L,N %,Hb 68g/l,PLT 109×10^9/L,B超提示腹腔积液,急诊剖腹探查提示右肝破裂,予以输血及肝修补术后送入ICU。如ICU时患者血压 102/50mmHg,测得CVP 5cmH2O, HB 86g/l,PLT 51×10^9/L, Cr 120umol/l,凝血功能提示PT 21s,APTT 57s,在扩容时选择:___
A 万汶 500ml
B 20% 人血白蛋白 10g
C 乳酸林格式液 500ml
D 10% GS 500ml
E 血浆 200ml2020/11/32
患者男性,21岁,因“腹部刀刺伤后腹痛2小时”入院,血压 90/50mmHg,血常规:WBC ×10^9/L,N %,Hb 68g/l,PLT 109×10^9/L,B超提示腹腔积液,急诊剖腹探查提示右肝破裂,予以输血及肝修补术后送入ICU。如ICU时患者血压 102/50mmHg,测得CVP 5cmH2O, HB 86g/l,PLT 51×10^9/L, Cr 120umol/l,凝血功能提示PT 21s,APTT 57s,在扩容时选择:___
A 万汶 500ml
B 20% 人血白蛋白 10g
C 乳酸林格式液 500ml
D 10% GS 500ml
E 血浆 200ml
2020/11/3
2
胶体的分类
天然胶体:白蛋白
人工胶体:羟乙基淀粉类,明胶类,糖苷类
2020/11/3
3
人工胶体的分类
羟乙基淀粉
HES 200/(贺斯)、HES 130/(万汶)
明胶
海脉素(聚明胶肽)、琥珀酰明胶(佳乐施、血定安)
右旋糖酐
低分子右旋糖酐40,中分子右旋糖酐70
2020/11/3
4
人工胶体的优点
快速补充血容量,有效增加心输出量
在血管内停留时间长
有效改善微循环和组织灌注
2020/11/3
5
胶体共识的研究背景
。
。
2020/11/3
6
欧洲各国使用胶体情况
2020/11/3
7
欧洲重症医学会(ESICM)成立了重症患者胶体液复苏专门委员会,致力于当前最新的研究证据,采用循证医学协作网的检索方法,检索了 MEDLINE、 OVID、 ISI Web of Knowledge、 EMBASE、 CENTRAL 等数据库,收集自1960 年至2011 年5 月关于胶体液复苏安全性及有效性的临床研究。
包含这个委员会自己最新的一些关于液体治疗的系统分析的研究(SAFE实验)。
2020/11/3
8
采用荟萃分析和系统评价的方法,系统地分析了胶体液在重症患者应用的有效性与安全性,及在重症患者不同人群中(严重感染及器官移植患者、心脏外科手术患者、颅脑损伤患者等)对死亡率、肾脏功能及出凝血功能等方面的影响。
2020/11/3
9
对当前临床最为常用的胶体液[包括羟乙基淀 粉(HES)、明胶及人血白蛋白]在安全性及有效性等方面提出具有广泛共识的意见,其中对于重症患者的胶体液应用提出以下9 点推荐意见。
2020/11/3
10
欧洲icu协会胶体液治疗共识解读 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.