临床检验基础知识点汇总样稿.doc

项目一任务1
血液量：***约占体重6%～8%，平均血量5L左右。
pH：～
比密：～
渗透压：290～310mosm/Kg·H2O
采血部位
（1）手指采血：
WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧
优点：方便、获较多血量结果比较恒定
缺点：和静脉血仍存在一些差异。
拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿
皮肤完整处——严重烧伤者
任务二白细胞检验
计数计算WBC/L＝N/4×10×106×20＝N/20×109
血涂片WBC密度和WBC总数关系
WBC血涂片
WBC个数/HP
(4～7)×109/L
2～4
(7～9)×109/L
4～6
(10～12)×109/L
6～10
(13～18)×109/L
10～12
4. 降低计数域误差方法
＜3×109/L扩大计数范围、缩小稀释倍数
＞15×109/L增加稀释倍数、合适降低加血量
参考值：成 人：（4－10）×109/L
儿童：（5－12） ×109/L
新生儿：（15－20）×109/L
6个月－2岁：（11－12）×109/L
血膜厚薄分布不均原因：
厚：血滴大，角度大，推片速度快
薄：血滴小，角度小，推片速度慢
分布不均：推片不整齐，用力不均匀，载片不清洁
瑞氏染色对于细胞质成份，中性颗粒染色效果好，但对细胞核和寄生虫着色能力略差
吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色很好，对细胞质着色能力较差
WBC百分率(%)
中性杆状核粒细胞 1～5
中性分叶核粒细胞 50～70
～5
嗜碱性粒细胞0～1
淋巴细胞20～40
单核细胞3～8
(六) 异常白细胞形态
：
①大小不均②中毒颗粒③空泡形成④杜氏小体⑤退行性变⑥核棘突
（Auerbody)
中性粒细胞毒性改变
中性粒细胞核象改变
中性粒细胞胞核异常形态：多分叶核中性粒细胞双核中性粒细胞 胞环形杆状核中性粒细胞巨多分叶核中性粒细胞 巨杆状核中性粒细胞
1、中性粒细胞核左移 ：外周血中杆状核超出5%和（或）出现杆状核以前细胞为核左移 。常见于化脓性感染、急性溶血和应用细胞因子等，常伴有中毒颗粒、空泡形成、退行性变等毒性改变。核左移多伴有白细胞总数增高，但也可正常甚至降低。
①再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高称为再生性核左移，提醒骨髓造血功效和释放能力旺盛，机体抵御力强等。
②退行性核左移：核左移伴白细胞总数正常或降低称为退行性核左移，提醒骨髓释放功效受到抑制，机体抵御力差。
核左移分为轻、中、重度三级，和感染严重程度和机体抵御力亲密相关。
2、中性粒细胞核右移：外周血中性粒细胞五叶核以上者超出3％称为核右移。 
严重核右移常伴有白细胞总数降低，提醒骨髓造血功效衰退，和缺乏造血物质、DNA合成障碍和骨髓造血功效减退相关。核右移常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致恶性贫血、感染、尿毒症、MDS等，应用抗代谢药品诊疗肿瘤时也会出现核右移。
淋巴细胞计数
1、淋巴细胞数量改变：
增多：⑴一些病毒或细菌所致急性传染病⑵一些慢性感染 ：⑶肾移植术后：⑷LC性白血病：⑸再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症：
降低：关键见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素。
2、淋巴细胞形态学改变：
⑴ 异型淋巴细胞：在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现一些形态改变。
I型 浆细胞型→胞浆中含有小空泡或呈泡沬状。
II型 单核细胞型→胞核不规则似单核。
III型 未成熟细胞型→染色质细致呈网状排列，可见1－2个核仁。
嗜酸性粒细胞
1．生理改变：
① 劳动、饥饿、严寒、精神刺激等嗜酸性粒细胞减低
②日间改变：正常人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高早晨波动较大，下午比较恒定
：
⑴ 嗜酸性粒细胞增多：＞ ×109/L
① 寄生虫病：蛔虫、钩虫、绦虫等
② 过敏性疾病：次于寄生虫病另一病因，嗜酸性粒细胞常（1~2）×109/L
如：支气管哮喘、荨麻疹、药品或食物过敏、血管神经性水肿、过敏性肺炎等
③ 一些皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等
④.血液病：慢粒、嗜酸性粒细胞性白血病等
⑤.一些恶性肿瘤：胃癌、肺癌、结肠癌、何杰金淋巴瘤
⑥. 一些传染病：猩红热(乙型溶血性链球菌)
⑦. 一些内分泌疾病：脑垂体功效低下及原发性肾上腺皮质功效不全等
(2). 嗜酸性粒细胞降低：传染病急性期：伤寒、副伤寒 严重组织损伤：手术后应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质