胎儿窘迫胎膜早破.pptx

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第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破 FETAL DISTRESS & PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANE
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第一节 胎儿窘迫 FETAL DISTRESS
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
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概 念
胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状
急性常发生在分娩期
慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重
第一节 胎儿窘迫
第十六章
胎儿窘迫与胎膜早破
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重要性
围产儿死亡首要的因素
儿童智力低下的主要原因
先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下
智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧
10％为遗传因素。
重度窒息中，%有智力异常
窒息20分钟后好转者，％智力异常
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胎儿窘迫与胎膜早破
第一节 胎儿窘迫
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病 因
母体血液
含氧量不足
如：孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等
母胎间血氧
运输及交换障碍
如：宫缩过强、过频等
胎儿自身
因素异常
如：胎儿心肺功能及
血红蛋白含量异常
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胎儿窘迫与胎膜早破
第一节 胎儿窘迫
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病理生理变化
轻、中度或一过性缺氧→无严重后果
长时间中、重度缺氧→严重并发症
如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫
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胎儿窘迫与胎膜早破
第一节 胎儿窘迫
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临床表现及诊断
主要临床表现
胎心率异常
羊水粪染
胎动减少或消失：胎动﹤10次/l2小时为胎动减少
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第一节 胎儿窘迫
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临床表现及诊断
图1：正常的胎心监护曲线
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第一节 胎儿窘迫
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临床表现及诊断
图2：
异常的胎心监护曲线
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第一节 胎儿窘迫
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胎儿电子监护异常
NST无反应型
在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180bmp或﹤120bpm持续10分钟以上
基线变异频率﹤5bpm
OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速
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第一节 胎儿窘迫
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