多囊卵巢综合征-课件（PPT·精·选）.ppt

多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征北京大学第三医院妇产科李美芝教授引引言言多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS) 是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中患病率为 5%-10% 。本病首先于 1935 年由 Stein- Leven thal 提出一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征, 称之为 Stein- Leventhal 综合征。从 60年代改称之为 PCOS 。 PCOS 集合了一组多样的,多系统的慢性内分泌紊乱,如月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各种表现,囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕等,多数病人只突出表现其中几种,是目前没有统一诊断标准的主要原因。?遗传学说 PCOS 呈家族群居现象, 家系分析得出以常染色体显性和 X连锁显性等不同遗传方式的结论?非遗传学说宫内环境影响成年个体内分泌状态; 青春期患有贪食的女性常发生 PCOS ; PCOS 的单卵双胎的同胞不一定患病一、病因 (22/137 % (7/137) % (19/137) % (5/137) 对照组 % (43/139) *% (27/139) *% (32/139) *% (53/139) * PCOS 组父高血压父早秃母高血压母月经不规律组别* P< 我们通过病例父母- 对照父母探讨是否存在 PCOS 遗传表型表 1 PCOS 与正常对照父母患病情况家系研究本研究采用多元 Logistic 回归进一步分析得出, 母亲月经不规律、父亲早秃和父亲高血压是女儿患 PCOS 三个独立危险因素。根据 1988 年统计,我国高血压患病率 % ,男高于女。本文结果与之相似。(一)促性腺激素分泌异常 LH/FSH>2~3 , 目前认为是 PCOS 病人下丘脑 GnRH 脉冲发生器对雌、孕激素反馈不敏感所致二、发病机理?过去一直是 LH 过多引起?最近体内外实验表明,是 PCOS 病人卵泡膜细胞的 P450c17 α酶活性异常增高? PCOS 病人的颗粒细胞体外实验也同样显示分泌亢进(二)雄激素生物合成途径缺陷? PCOS 妇女体内的胰岛素抵抗源于受体后信号传导途径缺陷。发生机制不清楚? Dunaif 等研究体外培养 PCOS 妇女皮肤成纤维细胞,发现 50% 的病人成纤维细胞存在胰岛素受体自我磷酸化缺陷(三)胰岛素信号转导途径缺陷