2021年慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌.ppt

概述：气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、支气管哮喘、支气管扩张、肺囊性纤维化等慢性气道炎症性疾病的重要病理生理和临床表现。近年来的研究发现，在炎症、氧化应激等多种因素刺激下，腺体和杯状细胞产生分泌过多的黏液，参与了慢性气道炎性疾病的发病，并与其临床转归密切相关。
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慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌
一、气道黏液高分泌的发生机制
黏液是由气管、支气管中杯状细胞分泌的黏蛋白及黏膜下腺体分泌的水、糖类、蛋白质、脂类及矿物质组成的混合物。正常分泌的气道黏液具有保护气道、湿润空气等作用。
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慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌
气道黏液高分泌的产生涉及炎症反应、氧化应激、蛋白酶失衡、胆碱能神经功能紊乱等多种病理生理机制。
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慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌
二、气道黏液高分泌与慢性气道炎性疾病
气道黏液高分泌 过多的黏液蓄积在气道管腔中，阻塞气道，使气流受限，加速肺功能下降进程；同时，炎症反应使纤毛清除功能下降、肺泡表面活性物质丧失和黏液生物物理性质改变，导致气道的反复感染、阻塞和重塑，形成恶性循环。
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慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌
1. 气道黏液高分泌与慢阻肺：因气道黏液高分泌而导致的气道狭窄、肺部感染是影响慢阻肺患者生存的重要因素，。
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慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌
2. 气道黏液高分泌与哮喘： 气道黏液高分泌造成哮喘患者的气道细菌定植、气流受限及通气功能障碍，进而使患者症状难以控制。气道黏液高分泌造成的气道阻塞导致窒息可能是哮喘患者死亡的重要原因之一.
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3. 气道黏液高分泌与支气管扩张症： 支气管扩张症患者的气道黏膜活动性下降，排痰能力也随之下降，黏液长期蓄积在气道中，导致细菌定植，出现反复咳嗽、咳痰症状.
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4. 气道黏液高分泌与肺囊性纤维化：肺囊性纤维化患者的气道黏液高分泌较严重，常合并反复的肺部感染。肺囊性纤维化患者的痰液特征为中性粒细胞浸润明显，气道黏液高分泌造成肺囊性纤维化患者持续咳嗽、咳脓痰及呼吸困难，反复的肺部感染可加速肺功能下降。
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慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌
三、气道黏液高分泌的评估
气道黏液高分泌 咳嗽的严重程度、痰量及痰液性质是判断及评估气道黏液高分泌的指标，这些指标在气道疾病的稳定期和急性加重期有所不同。
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慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌
四、气道黏液高分泌的治疗
目前，祛痰治疗有助于慢性气道炎症性疾病患者减轻气道狭窄，避免反复感染，延缓肺功能下降，祛痰治疗已成为治疗慢性气道炎症性疾病的重要内容。
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