VSD负压引流的术后护理.ppt

VSD负压引流的术后护理外二黄新凤VSD负压封闭引流技术维斯第简称VSD,即一次性负压闭式引流,由武汉维斯第医用科技有限公司生产,是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料),俗称“人工皮”来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。传统采用的引流方法,其引流效果不满意,维持时间短,容易引起引流管堵塞和发生感染。而使用VSD负压引流装置,创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内,能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔,保持引流通畅,从而减少分泌物对创面的刺激,破坏细菌生长的环境,又能促进局部的血液循环,强烈的刺激健康的肉芽组织生长,有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。材料:用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。 使用方法 (1)彻底清创或清除皮肤感染组织。(2)将VSD负压敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。(3)用无菌纱布擦净周围皮肤,使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。(4)负压吸引,连接VSD敷料的硅胶管,另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接,调节最佳负压吸引状态保持负压恒定(-100~300mmHg)VSD敷料以及薄膜明显塌陷,说明密封较好,负压效果满意。(5)持续负压吸引7~21天,观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成,可行游离植皮或皮瓣移植术。【特点】1)可控制的负压,促进血流量增长和蛋白合成,促进肉芽生长,加快创面愈合;同时为全方位的主动引流提供了动力。2)生物半透膜的封闭,隔绝了创面与外环境接触的感染机会。3)全方位的引流,是将传统的点状或局部引流,变为了面状引流,保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液,及时排除体外。【VSD的指征】1重软组织挫裂伤及软组织缺损;2大的血肿或积液;3骨筋膜室综合征;4开放性骨折可能或合并感染者;5关节腔感染需切开引流者;6急慢性骨髓炎需开窗引流者;7体表脓肿和化脓性感染;8手术后切口感染。9植皮术后的植皮区;10溃疡、褥疮。【优点】1治疗时间明显缩短,减少病人痛苦,并减轻工作量。病人免除换药之苦,医生免除换药之劳。2有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积。而且VSD能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。加快感染创面愈合,减少抗生素的应用3高效、全方位、零积聚,保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸引的方法,变被动引流为持续主动吸引,不留任何腔隙,其压力的高低基本符合生理条件的要求,故不影响血运。更重要的是,持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动,为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。4避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷,随着医用泡沫材料的渐次退出,腔壁紧密贴合,有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面,可以起到靠拢组织,缩小创面,减小植皮面积的功效。