ValvularHeartDisease心脏瓣膜病类型讲解.ppt

Valvular Heart Disease
心脏瓣膜病类型讲解
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心脏瓣膜病 　是指心瓣膜及瓣下装置由于炎症、变性、粘连、缺血性坏死、创伤、老化或钙质沉着及先天性发育异常等原因，使单个或多个瓣膜发生急性或慢性的狭窄或关闭不全，导致前向血流障碍和/或返流的一组疾病。临床上最常受累的为二尖瓣，其次为主动脉瓣。
风湿性心脏病　简称风心病，仍是我国主要的心脏病，是风湿性炎症过程所致瓣叶损害。根据人群发病率调查已有下降趋势。
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Mitral valve disease
二尖瓣疾病
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Mitral stenosis (MS)
二尖瓣狭窄
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Etiology and Pathology（病因和病理）
Rheumatic heart disease (风湿性心脏病)
Congenital malformation (先天性畸形)
Senile mitral annulus and subvalvular calcification (老年人二尖瓣环及环下区钙化)
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Pathophysiology(病理生理)
The cross-sectional area of the mitral valve orifice (瓣环口面积）
Normal adults 4 - 6cm²
Mild MS ≤2cm²
Moderate MS ≤²
Severe MS ≤²
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The effect on LA and cardiac output of MS
Mild MS：LA压力轻度升高，心排血量正常
Severe MS：跨瓣压差增大(20mmHg) →LA压力升高（25mmHg)；休息时心排血量正常或减少
The effect on the pulmonary circulation and respiration of elevated left atrium pressure
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LA →PVP、PCP →lung congestion /pulmonary edema pulmonary artery intima hyperplasia and thickening　　　（肺动脉内膜增生肥厚）　　　PAP（肺动脉压升高）　　Right heart failure（右心衰竭）
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Remarks (备注)
PAP：肺动脉压
PCP：肺毛细血管压
PVP肺静脉压
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Clinical situation(临床表现)
一、Symptom (中度狭窄始出现症状)
Exertion dyspnea(劳力性呼吸困难)
Hemoptysis(咯血)
支气管静脉压↑破裂出血
肺梗死
肺水肿
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