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英国血小板输注指南
血小板输注禁忌症
　　1、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）
　　BCSH正在准备血栓性微血管病溶血性贫血的诊断与治疗指南。血小板输注
　　短暂地与TTP加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的（Gordon 等,1987;Harkness 等,1981）。
　　2、肝素诱导血小板减少症（HIT）
　　 HIT是药物诱导的免疫性血小板减少症，常引起严重血栓（Warkentin 等,1998）。由于会导致急性动脉血栓所以不应输注血小板（Babcock 等,1976; Cimo 等,1979）。
　　
　　
节约使用血小板输注的方法
　　
　　 1 降低血小板输注阈值从20x109/L至10x109/L。预防性输注可进一步降低至5x109/L，但需具备精确计数血小板的常规方法。
　　 2 遵照血小板使用规程（上述）。
　　 3 局部审核血小板输注的使用。
　　 4 急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减少血小板使用，但在此研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性（Shpilberg, 1995）。氨甲环酸对于局部出血如口腔出血仍有效，但不能使用于血尿情况下，因为可能形成输尿管阻塞。
　　5 化疗或干细胞移植后的血小板减少症，使用细胞生长因子在未来是可能的。
　　 6 将单采血小板分装以减轻儿童患者（或***）对于供者的暴露。
　　 7 在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍。
　　 8 尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药。
　　 9 CPB患者中避免程式化或预防性使用血小板输注。
　　 10 术中监测血小板计数和血栓弹力图（thromboelastogram），并根据工作步骤纠正异常。
　　 11 术中使用抑肽酶及氨甲环酸。
　　 12 外科出血尽早处置。
　　
　　
血库文档与规范
　　下述建议参照BCSH全血与成分血使用及输血患者处理指南（BCSH,1999）。
　　1、需求申请
　　血小板应由患者的主治医生或其指定助手申请。申请单样式、血型测试样
　　本应包含患者全部身份细节：姓名、生日、性别、患者号码（根据情况可为住院号或急诊号）。更好的患者识别标记是使用唯一号码如NHS号。
　　应提供申请的理由。若申请不符合当地的血小板预约指南，在接受申请前应通知负责血库的血液学顾问或其助手。
　　医院需具有申请特殊血液成份的政策，如γ辐照，CMV血清阴性血（BCSH,1999）。总体上，每次申请前在申请单上应注明特殊需求。特殊需求应保存在医院血库的电脑里。接受申请时，医院血库工作人员应检查是否有特殊需求。
　　
　　2、标记与归档
　　*产品标签（上述）
　　*患者识别标签包括
　　姓名
　　生日
　　住院号
　　病人ABO血型
　　病人RhD血型
　　唯一供者号
　　血小板需求日期
　　*若需要，辐照标签要标明辐照日期
　　*若需要，有HLA相容标签
　　*若需要，标签标明血小板保存在PSM中或经洗涤，并标出新的过期时间日期。
　　
　　 3、血小板选择
　　下述建议是在上一期关于ABO 和RhD不相容血小板输注指南（BCSH，1992；国家血液署输血医学临床政策组，2000）及最近