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妇科病史及检查-课件(PPT讲稿).ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约47页 举报非法文档有奖
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妇科病史及妇科病史及检查检查主要内容主要内容一一妇科病史的采集妇科病史的采集二二体体格格检检查查三三妇科疾病常见症状妇科疾病常见症状妇科病史及检查妇科病史及检查妇科病史的采集妇科病史的采集妇科病史妇科病史??妇产科病史及诊疗特点妇产科病史及诊疗特点??隐秘性隐秘性??特殊性特殊性??具有的内、外科双重性质具有的内、外科双重性质??复杂性复杂性??艰巨性艰巨性妇科病史妇科病史??病史采集方法病史采集方法: : ??态度--和蔼、亲切,严肃认真、耐心细态度--和蔼、亲切,严肃认真、耐心细致致??目的--明确,避免漏诊或误诊,也要避目的--明确,避免漏诊或误诊,也要避免免暗示和主观臆测暗示和主观臆测??外院转诊者--索阅病情介绍外院转诊者--索阅病情介绍??危重患者--初步了解病情后,应立即进危重患者--初步了解病情后,应立即进行抢救治疗,不能说话者,询问最了解其行抢救治疗,不能说话者,询问最了解其病情的家属或亲友病情的家属或亲友??尊重和保护患者的隐私--必要时可检查尊重和保护患者的隐私--必要时可检查后补充询问后补充询问妇科病史妇科病史??病史内容病史内容: : ??一般项目一般项目(general data) (general data) ??主诉主诉(plaints) (plaints) ??现病史现病史(present illness) (present illness) ??既往史既往史( past history) ( past history) ??个人史个人史(personal history) (personal history) ??月经史月经史(menstrual history) (menstrual history) ??婚育史婚育史(marital and reproductive (marital and reproductive history) history) ??家族史家族史(family history) (family history) 妇科病史妇科病史??一般项目一般项目(general data) (general data) ??包括姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、职业、民族等包括姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、职业、民族等??主诉主诉(plaints) (plaints) ??促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间??简明扼要,不超过简明扼要,不超过 20 20字字??多个主要症状,按照时间顺序写多个主要症状,按照时间顺序写??现病史现病史(present illness) (present illness) ??本次疾病发生、演变、诊疗全过程本次疾病发生、演变、诊疗全过程??应以主诉为核心,按时间顺序书写应以主诉为核心,按时间顺序书写??包括起病时间、主要症状特点、伴随症状、诊疗情况、饮食睡眠包括起病时间、主要症状特点、伴随症状、诊疗情况、饮食睡眠及二便等一般情况及二便等一般情况??应记录与鉴别诊断有关的阴性或阳性资料等应记录与鉴别诊断有关的阴性或阳性资料等??与本病无关仍需治疗的疾病,在现病史后另起一段记录与本病无关仍需治疗的疾病,在现病史后另起一段记录妇科病史妇科病史??既往史既往史( past history) ( past history) ??包括以往健康状况、疾病史、传染病史外伤手包括以往健康状况、疾病史、传染病史外伤手术史及药敏史等术史及药敏史等??个人史个人史(personal history) (personal history) ??生活和居住情况、出生地和曾居住地、文化程度、烟生活和居住情况、出生地和曾居住地、文化程度、烟酒嗜好等酒嗜好等??家族史家族史(family history) (family history) ??直系亲属健康情况直系亲属健康情况??家族成员中有无患遗传病及传染病或有可能与家族成员中有无患遗传病及传染病或有可能与遗传有关的疾病者遗传有关的疾病者妇科病史妇科病史??月经史月经史(menstrual history) (menstrual history) ??初潮年龄初潮年龄??月经周期月经周期??经期持续时间经期持续时间??经量经量??经期伴随症状--痛经、经前或经后不适经期伴随症状--痛经、经前或经后不适??末次月经日期末次月经日期(last menstrual period (last menstrual period , , LMP) LMP) ??前次月经前次月经(previous menstrual period, PMP (previous menstrual period, PMP ) ) ??绝经年龄绝经

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