垂体瘤规范化诊治.ppt

垂体瘤的规范化诊治 高催乳素血症诊疗共识 中国肢端肥大症诊治规范(草案)
垂体瘤规范化诊治
垂体大概6毫米，—，位于颅底蝶鞍内
上方通过垂体柄与下丘脑相连
两侧海绵窦有第III、IV、V(2、4）VI颅神经及颈内动脉穿行
前上方越过鞍隔为视交叉
鞍底为蝶窦顶
垂体的解剖关系
垂体瘤规范化诊治
垂体内分泌功能
TSH
ACTH/MSH
PRL
GH
LH/FSH
ADH
垂体瘤规范化诊治
垂体瘤概述
垂体瘤:垂体前叶（占大多数),后叶 （极少）
每100 例
在尸检中有报告发现率为11%-23%
正常人群随机MRI检查时垂体腺瘤发现率为10%-% 垂体腺瘤的“偶然发现率”会越来越高
有明显临床症状者占颅内肿瘤的10%-15%
垂体瘤规范化诊治
垂体瘤的分类
★大小分类: >10mm 大腺瘤 < 10mm 微腺瘤
★病理分类：大多数为良性腺瘤，少数为增生或腺癌
★垂体瘤细胞内颗粒染***质分类：
嗜酸性、嗜硷性 、嫌***和混合性
★功能分类：功能性 无功能性
★多数按所分泌的激素种类
泌乳素瘤、生长激素瘤、ACTH瘤、TSH瘤、FSH/LH瘤和混合瘤主要是PRL瘤和ACTH瘤，继之GH瘤
垂体瘤规范化诊治
临床表现
1、无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大小瘤早期都可无症状
2、有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进
垂体功能减低
肿瘤压迫垂体及周围组织症群
垂体卒中
垂体瘤规范化诊治
催乳素瘤（高催乳素血症）
是最常见的垂体瘤（约占垂体瘤45%）
%
单纯闭经者中有15%合并高催乳素血症
闭经伴溢乳患者中高催乳素血症发生率为70%
3%-10%无排卵的PCOS患者伴发高催乳素血症
女性：泌乳、闭经、不育，
男性；泌乳、阳痿、
视野改变、头疼、眼外肌无力、垂体前叶功能不全
垂体瘤规范化诊治
促肾上腺皮质激素腺瘤
(cushing,s disease )
垂体瘤规范化诊治
垂体激素分泌过少 垂体前叶机能减退症群
继发性性腺功能低下
继发性甲状腺功能低下
继发性肾上腺皮质功能低下
垂体性侏儒
全垂体前叶功能低下
垂体瘤规范化诊治
生理性增生:
青春期垂体
妊娠期
哺乳期
绝经期
病理性增生:
甲状腺、肾上腺功能下降反馈性刺激垂体增生
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